5. Диспансерний нагляд

Після нормалізації показників крові загальний аналіз крові проводиться 1 раз на місяць на протязі першого року, потім - щоквартально на протязі наступних 3 років.

 

Активний режим з максимальним перебуванням на свіжому повітрі.

Призначити збалансовану дієту (м’ясні страви,  печінка, овочі, фрукти, ягоди, страви з вівсяної та гречаної круп.)

Усунути дефіцит заліза препаратами заліза і вітамінами (феррокаль, гемостимулін, сироп алое з залізом, лактат заліза, ферроплекс, фенотек).

Парентерально препарати заліза призначають дітям із важкою формою анемії, у разі несприйняття препаратів заліза під час ентерального приймання, порушення всмоктування заліза, відсутності ефекту від ентерального приймання ( ферковен, ферамід, феррум – лек)

2.Гострий лейкоз – злоякісна пухлина, що характеризується пригніченням кістково – мозкового кровотворення, внаслідок чого відбувається дифузна заміна нормальних елементів кісткового мозку пухлинними клітинами.

Чинники

Головні чинники не виявлені. Пухлина може розвиватися у практично здорових дітей.

Чинники, що сприяють виникненню лейкозу: сімейні, хромосомні аномалії, імунодефіцитні стани, забруднення навколишнього середовища.

Класифікація.

1. Гострий лейкоз – 97%  від  усіх  випадків  лейкозу

А) гострий лімфобластний  лейкоз – злоякісний ріст клітин лімфоїдного ряду кісткового мозку.

Б) гострий нелімфобластний лейкоз – злоякісний ріст клітин гранулоцитарного

моноцитарного, еритроцитарного, мегакаріоцитарного  ростків кісткового мозку.

2. Хронічний лейкоз – 3%  від усіх випадків лейкозу.

Клініка

Унаслідок пригнічення кістково – мозкового кровотворення з’являються такі ознаки:

- анемія, що розвивається повільно, діти встигають адаптуватися до неї.  Як наслідок – блідість шкірних покривів, дратливість, слабкість.

- тромбоцитопенія і як наслідок – кровотеча із слизових оболонок: носова, кишкова, маткова. На шкірі з'являються петехії та екхимози,

- інфекційний синдром у зв’язку зі зниженням кількості лейкоцитів, які функціонують  ( підвищення температури тіла, явища сепсису, ГРВІ, грибкові ураження),

- біль у кістках ( оссалгія),

- генералізоване  збільшення лімфовузлів, печінки, селезінки,

- вторинне ураження органів і систем. Найчастіше уражаються ЦНС і яєчка.

Симптоми ураження ЦНС включають в себе головний біль, нудоту, блювання, дратливість, ригідність м’язів шиї. Ураження яєчок  проявляється однобічним безболісним збільшенням яєчка.

- зниженням рухової активності,

- слизова оболонка ротової порожнини уражається стоматитом, спостерігають гнійно – некротичні ангіни.

В загальному аналізі крові спостерігають зменшення кількості клітин  одного з ростків  кровотворення. У більшості хворих зменшується кількість клітин двох ростків кровотворення : еритроцитів і тромбоцитів. Кількість лейкоцитів підвищена або в нормі, а у 50% хворих рівень лейкоцитів може бути значно знижений. Одночасно у мазку периферичної крові знаходять бластні клітини.

У більшості хворих на ГЛЛ під час першого звертання до лікаря виявляють зниження гемоглобіну  і тромбоцитів. Навіть якщо в мазках кісткового мозку рівень бластних клітин становить 10% , то цього достатньо , щоб поставити діагноз.