Для студентів.

АНЕМІЯ. ЛЕЙКОЗ. ГЕМОРАГІЧНІ ДІАТЕЗИ ”

 

1.Анемія – це патологічний стан, який характеризується зменшенням вмісту гемоглобіну або кількості еритроцитів в одиниці об’єму крові, з чим пов’язаний розвиток кисневого голодування тканин.

Причини виникнення ЗДА у дітей:

• недостатній початковий рівень заліза в організмі (порушення маточно-плацентарного кровообігу, фетоматеринські та фетоплацентарні кровотечі, внутрішньоутробна мелена, недоношеність, многопліддя, дефіцит заліза в організмі вагітної, переддострокова або пізня перев'язка пуповини, інтранатальна кровотеча внаслідок травматичних акушерських втручань або аномалії розвитку плаценти і судин пуповини).

• підвищена потреба в залізі (недоношені, діти з великою масою тіла при народженні, з лімфатичним типом конституції, діти другого півріччя життя).

• недостатній вміст заліза в їжі (раннє штучне вигодовування коров'ячим чи козячим молоком, мучною, молочною або молочно-вегетаріанською їжею, незбалансована дієта, в якої нема достатнього вмісту м'ясних продуктів).

• збільшені втрати заліза внаслідок кровотечі різноманітної етіології, порушення кишкового всмоктування (хронічні захворювання кишечника, синдром мальабсорбції), а також значні і тривалі геморагічні маточні кровотечі у дівчат.

• порушення обміну заліза в організмі (пре і пубертатний гормональний дизбаланс).

• порушення транспорту і утілізації заліза (гіпо та атрансферинемія, ензимопатії, аутоімунні процеси).

• недостатня резорбція заліза у травному тракті (пострезекційні та агастральні стани).

Чинники:

За головними причинами розрізняють групи анемій:

1. Постгеморагічна анемія , що розвивається внаслідок гострих або хронічних крововтрат.

2. Гемолітична анемія, причиною якої можуть бути інтоксикації, отруєння, переливання несумісної крові, гемолітична жовтяниця новонародженого на тлі резус – конфлікту або за системою АВО.

3. Дефіцитна й апластична анемії, які спричинені розладом еритропоезу під впливом дії  радіоактивного опромінення, інтоксикації, отруєння , дефіциту заліза, міді, магнію, вітамінів, білків.

У дітей частіше зустрічається залізодефіцитна анемія.

Класифікація.

А. За зниженням рівня гемоглобіну :

У відповідності до рівню гемоглобіну ЗДА поділяється на ступені тяжкості:

- легку - Hb 110-91 г/л

- середню - Hb 90-71 г/л

- тяжку - Hb 70-51 г/л

- надтяжку -Hb 50 г/л і менше

Б. За ступенем забарвлення еритроцита і за кольоровим показником розрізняють анемії:

1. Нормохромні

2. Гіпохромні

3. Гіперхромні

Клінічні прояви.

Для тривалого перебігу залізодефіцитної анемії середньої важкості та важкої характерні синдроми: „епітеліальний”, серцево – судинний, астеноневротичний, гепатолієнальний, імунодефіцитний.

Синдроми проявляються ізольовано або в поєднанні один з одним.

„Епітеліальний” синдром характеризується:

• блідістю шкіри, зокрема вушних раковин, слизових оболонок,

• сухістю , лущенням, пігментацією шкіри.

• ламкістю і дистрофією волосся та нігтів,

• розладами травлення,

• втратою апетиту,

• проявами стоматиту, глоситу, гастроентериту, дуоденіту.

Астеноневротичний синдром характеризується:

• підвищенням збудливості,

• емоційною неврівноваженістю,

• поступовим відставанням у психомоторному, мовному, фізичному розвитку,

• млявістю, апатією, швидкою втомлюваністю,

• у дітей старшого віку – головним болем, запамороченням.

Серцево – судинний синдром характеризується:

• задишкою,

• серцебиттям,

• тенденцією до гіпотонії,

• тахікардією,

• глухістю тонів серця,

• систолічним шумом,

• гіпертрофією лівого шлуночка.

Гепатолієнальний синдром характеризується:

• збільшенням печінки,

• збільшенням селезінки.

Імунодефіцитний синдром зумовлюється ураженням бар’єрних тканин і проявляється:

• частими ГРВІ,

• пневмоніями,

• кишковими інфекціями,

• виникненням хронічних запальних вогнищ.