3. Прочие препараты, стимулирующие эритропаэз.

Основным стимулятором эритропоэза, который контролирует пролиферацию и дифференцировку эритроцитов, является гормон – ЭРИТРОПОЭТИН. По строению гликопептид, 90% образуется почками (10% печень). Уровень эритроцитов в крови зависит от гипоксии почек.

В мед. Практике применяют человеческий рекомбенантный эритропоэтин.

ПК: анемии при хронических заболеваниях почек

Гипо-, аплостические анемии

Анемии у недоношенных детей

Заболевания костного мозга

Онкология, СПИД …

Есть → эритропоэтин альфа (эпрекс, эпокрин, покомб)

Эритропоэтин бета (реконом)

Ф .в. – растворы для инъекций

4. Средства, стимулирующие лейкопоэз.

Понижение в крови количества лейкоцитов называется лейкопенией.

Причины: - лучевая болезнь

- аутоиммунные заболевания

- воздействие токсических веществ (ядов)

- медикаментозная лейкопения (производные пиразолона, САП, противоэпилептические средства, левомицетин, цитостатики, ХТ).

Разновидностью лейкопении является агранулоцитоз = ↓ количество гранулоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и ↑ агранулоциты (лимфоциты, моноциты, макрофаги).

В качестве стимуляторов лейкопоэза могут использоваться:

А) нестеройдные анаболики

Метилурацил и Пентоксил

Производные пиримидина, влияя на нуклеиновый обмен, стимулируют лейко- и эритропоэз.

М.Д.: ускоряют процессы клеточной регенерации, заживление ран, активизирует иммунитет. Действие не избирательное.

Могут использоваться при вялозаживающих ранах, переломах, ожогах, язвах.

Пентоксил – табл., обладает раздражающим действием → нет местных форм.

Метилурацил – табл., мазь, свечи х 4 р/день.

ПбД: головная боль, головокружение, аллергия (сыпи).

Лейкоген – производное фенилуксусной кислоты и L–цестина. Лейкопоэтический эффект. Активность не высокая. ПК – только умеренные формы лейкопении.

Назначают внутрь в виде табл. Х3-4 р/день.

ПбД: аллергические реакции.

Б) Натрия нуклеоспермат – смесь Nа солей производных нуклеиновых кислот (РНК, ДНК). Более очищен и активен, чем старые препараты.

Мех. действия: усиливает выработку эндогенных колониестимулирующих факторов (ускоряет образование гранулоцитов на всех этапах, повышается их количество в периферической крови).

Ф.в.: – амп., фл. (в/м, п/к)

ПК: лечение и профилактика лейкопении при лучевой и химиотерапии.

ПбД: ↑ Т° тела кратковременно (38⁰ ), местно – гиперемия, болезненность.

В) Наиболее перспективны рекомбинантные препараты колониестимулирующих факторов (КСФ).

КСФ – тканеспецифические гормоны. Могут вырабатываться клетками костного мозга, эндотелия сосудов, Т-лимфоцитами, макрофагами и др. Они контролируют дифференцировку клеток крови, их деление и созревание.

эритропоэз

стволовая клетка крови лейкапоэз гранулоциты

агранулоциты

Взаимодействуют с рецепторами на поверхности гемопоэтических клеток, ускоряют их синтез и созревание. У КСФ есть специфичность.

Лекарственные препараты получены с помощью генной инженерии. По строению гликопротеины.

Молграмостим (лейкомакс) – флакон по 50 – 500 мкг.

КСФ гранулоцитов и моноцитов (макрофагов)

Л енограстим (граноцит) КСФ - гранулоцитов

Филграстим (нейпоген, нейпомакс) 0,3 г во фл. (нейтрофиллы)

Ф.в.: флаконы с лиофилизированным порошком, в/в., п/к

Пегфилграстим (неуластим) – конъюгат филграстима с полиэтиленгликолем. Обадает пролангированным действием, т.к. замедляется выделение через почки.

Раствор для п/к, введение шприц-тюбик 0,6 мл.

ПК: угнетение лейкопоэза при химиотерапии, инфекции, пересадке костного мозга, апластической анемии, ВИЧ и др. иммунодефицит.

ПбД: редко аллергия, печень, «костные боли».