2.2. Условия и методы исследования

Оценка качества жизни осуществляется с помощью специальных опросников, содержащих варианты стандартных ответов на стандартные вопросы, составленные для подсчета по методу суммирования рейтингов. При их составлении предъявляются весьма строгие требования. Общие опросники направлены на оценку здоровья населения в целом, независимо от патологии, а специальные - при конкретных заболеваниях. При оценке качества жизни у больных важно понимать, что оценивается не тяжесть патологического процесса, а то, как пациент переносит свое заболевание и оценивает оказанную ему медицинскую помощь.

Опросник SF-36 (англ. The Short Form-36) — это неспецифический опросник для оценки качества жизни пациента, широко используемый при проведении исследований качества жизни. Опросник отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияют состояние здоровья.

SF-36 состоит из 36 вопросов, сгруппированных в восемь шкал:

• физическое функционирование,

• ролевая деятельность,

• телесная боль,

• общее здоровье,

• жизнеспособность,

• социальное функционирование,

• эмоциональное состояние

• психическое здоровье.

Преимущества:

• применяется для оценки качества жизни при любых заболеваниях;

• возможно сравнение показателей качества жизни пациентов по опроснику SF-36 с данными российского популяционного контроля по соответствующим группам;

• оценивает качество жизни больных комплексно (в том числе социальные и психологические нарушения).

Недостатки:

опросник включает в себя 36 вопросов, 8 шкал — время заполнения больными 10-15 минут

Шкалы:

Результаты представляются в виде 8 шкал (более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни):

• физическое функционирование (Physical Functioning — PF);

• ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning — RP);

• интенсивность боли (Bodily pain — BP);

• общее состояние здоровья (General Health — GH);

• жизненная активность (Vitality — VT);

• социальное функционирование (Social Functioning — SF);

• ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional — RE);

• психическое здоровье (Mental Health — MH).

2.3. Результаты исследований

В исследовании принимала участие группа из 13 человек. Это учащееся школы, состоящие на учете с БА. Среди них:

• мальчики-6 человек

• девочки-7 человек

По возрасту сформировались следующие группы:

• 7-11 лет- 1 человек

• 12-17 лет- 4 человека

По степени тяжести:

• легкая форма тяжести- 6 человека

• среднетяжелая - 7 человека

• тяжелая - нет таких

Анкетирование проведено по 8 шкалам опросника. Далее результаты шкал группируются в два показателя: PH («физический компонент здоровья») и MH («психологический компонент здоровья»):

1. Физический компонент здоровья (Physical health — PH) Составляющие шкалы:

• физическое функционирование;

• ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием;

• интенсивность боли;

• общее состояние здоровья.

2. Психологический компонент здоровья (Mental Health — MH) Составляющие шкалы:

• психическое здоровье;

• ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием;

• социальное функционирование.

Показатели каждой шкалы составлены таким образом, что чем выше значение показателя (от 0 до 100), тем лучше оценка по избранной шкале. (Табл. 2, 3).

Таблица 2. Показатели качество жизни девочек

№	Возраст, лет	степени тяжести болезни	Физический компонент здоровья			Психологический компонент здоровья
			Общий балл	Возможный диапазон	оценка	Общий балл	Возможный диапазон	оценка
1.	15	легкая	71	54	Выше среднего	36	56	Ниже среднего
2.	15	среднетяжелая	53	54	Близко к норме	31	56	Ниже среднего
3.	12	легкая	71	54	Выше среднего	55	56	Ниже среднего
4.	12	легкая	72	54	Выше среднего	57	56	Выше среднего
5.	10	среднетяжелая	48	54	Ниже среднего	44	56	Ниже среднего
6.	7	среднетяжелая	48	54	Ниже среднего	36	56	Ниже среднего
7.	7	среднетяжелая	50	54	Ниже среднего	31	56	Ниже среднего

Таблица 3. Показатели качество жизни мальчиков

№	Возраст, лет	степени тяжести болезни	Физический компонент здоровья			Психологический компонент здоровья
			Общий балл	Возможный диапазон	оценка	Общий балл	Возможный диапазон	оценка
1.	14	легкая	57	54	Выше среднего	62	56	Выше среднего
2.	14	среднетяжелая	46	54	Ниже среднего	66	56	Выше среднего
3.	11	среднетяжелая	53	54	Близко к норме	31	56	Ниже среднего
4.	10	среднетяжелая	46	54	Ниже среднего	33	56	Ниже среднего
5.	10	легкая	44	54	Ниже среднего	45	56	Ниже среднего
6.	7	легкая	44	54	Ниже среднего	50	56	Ниже среднего

Определено:

• У респондентов со среднетяжелой формой течения болезни показатели качества жизни по «физическому компоненту здоровья» ниже, чем у респондентов с легкой формой БА. Все 7 человек: 5 человек - значение ниже среднего, 2 человека - значение близко к норме.

• У респондентов старшей возрастной группы (12-17 лет) показатели качества жизни выше среднего значения по сравнению с респондентами младшей возрастной группы (7-11 лет). Все респонденты в возрасте 7-11 лет показали значения ниже среднего по всем исследуемым параметрам.

• У большинства респондентов наиболее низкие показатели качества жизни по «психологическому компоненту здоровья». Из 13 человек низкие показатели качества жизни по «психологическому компоненту здоровья» у 10 человек.

• Девочки демонстрируют более низкие показатели качества жизни по «психологическому компоненту здоровья» чем мальчики их возрастной группы. Из 10 человек: 6 девочек и 4 мальчика имеют низкие показатели качества жизни по «психологическому компоненту здоровья».

Выводы

1. У большинства детей качество жизни снижено по сравнению со средними максимальными значениями по показателю «психологический компонент здоровья».

2. Качество жизни детей со среднетяжелой бронхиальной астмой снижено по сравнению со средними максимальными значениями по показателю «физический компонент здоровья».

3. Качество жизни у детей 7-11 лет ниже, чем у детей 12-17 лет.

4. У девочек, больных бронхиальной астмой, качество жизни по показателю «психический компонент здоровья» ниже, чем у мальчиков.

5. При наличии контроля над заболеванием эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные со здоровьем, не отягощают жизнь ребенка.

Наша гипотеза нашла свое подтверждение. Степень тяжести, длительность заболевания, наличие или отсутствие контроля над болезнью, возраст, пол ребенка оказывают негативное влияние на качество жизни детей с бронхиальной астмой.