7. Основные компоненты электрокардиограммы.

Измерение и исследование изменений разности потенциалов на отведениях за цикл работы сердца называется электрокардио­графией.

Электрокардиограммой называется график изменения во вре­мени мгновенных значении разности потенциалов между двумя электродами соответствующего отведения за цикл работы сердца.

Поскольку ЭВС за цикл работы сердца описывает тройную петлю, то каждая из проекций вектора на сторону треугольника Эйнтховена, регистрируемая как функция времени, образует кри­вую с зубцами Р, Q, R, S, Т и прямолинейными участками, соот­ветствующими интервалам нулевого потенциала (Рис. 13 и 14; см. также раздел 6.2).

Прямая, совпадающая с эти прямолинейными участками кар­диограммы называется изолинией.

Зубец - это отклонение от изолинии вверх (положительное) или вниз (отрицательное) (рис. 14).

На рис. 14 показана типичная электрокардиограмма здорового человека в первом отведении. Горизонтальную линию на уров­не, обозначенном С1 - С2, называют изоэлектрической линией. Она соответствует отсутствию разности потенциалов на поверхности тела. Основными характеристиками ЭКГ являются форма и высота зубцов и длительность интервалов. При патологических изменени­ях в сердце происходит изменение этих характеристик, что позволяет использовать электрокардиограммы для диагностики забо­леваний сердца.

Форма кривой ЭКГ при синхронной записи с различных отве­дений будет различной.

На типичной электрокардиограмме здорового человека выде­ляют три направленных вверх зу6ца Р, R, Т и два зубца, направ­ленных вниз - Q, S. Буквенные обозначения зубцов были введены Эйнтховеном. Зубцы Q, R, S

часто определяют как комплекс QRS. Отрезки ЭКГ, находящиеся между зубцами называются сегментами. Отрезки, состоящие из сегмента и прилегающего зубца называ­ются интервалами.

Рис. 13 Схема образования двух электрокардиограмм из петель ЭВС.

Рис.14 Типичная электрокардиограмма здорового человека в первом отведении.

Различают интервалы:

P-Q - от начала зу6ца Р до начала зубца Q .

Q-T - от начала комплекса QRS до конца зубца Т.

S-T - от конца зубца S до конца зу6ца Т.

R-R - между вершинами двух соседних одноименных зубцов R

Зубец Р предшествует моменту сокращения предсердий. Восходящая часть зубца должна соответствовать возбуждению правого предсердия, а нисходящая часть -возбуждению левого предсердия. Продолжительность зубца Р около 0,1 сек. Комплекс QRS появля­ется во время рабочего возбуждения мышц желудочков. Иногда малый, направленный вниз зубец Q может отсутствовать. Продолжи­тельность комплекса не должна превышать 0,09 сек. Зубец Т от­ражает конечный период сокращения желудочков, будучи проявле­нием исчезновения волны возбуждения (реполяризация миокарда). Продолжительность зубца Т от 0,12 до 0,16 сек.

У одной четверти людей обнаруживается зубец U между зуб­цами Т и Р. Зубец U считают проявлением потенциала, образующе­гося вследствие растяжения мышц желудочков или проявлением за­паздывания реполяризации ограниченных областей сердечной мыш­цы.

Зная высоту зу6цов ЭКГ, можно определить углы, образован­ные вектором диполъного момента сердца с линиями отведений.

Обычно определяют угол α, образованный диполем с линией первого отведения (рис. 9).

В тот момент времени, когда дипольный момент сердца при­нимает максимальное значение (зубец R на ЭRГ), направление ди­польного момента ( электрическая ось сердца) совпадает с его анатомической осью. Поэтому, сравнивая величины зубцов R на электрокардиограммах с первого и второго отведений, можно оп­ределить положение анатомической оси сердца. (Если, например, величины зубцов R в 1-ом и 2-м отведениях равны друг другу, то угол α = 30 градусов).