Беззондовые методы исследования желудочного сока

Ацидотест.

Этот метод применяется при невозможности проведения зондового метода.

Пациент накануне, перед и во время исследования, не при­нимает спиртные напитки, лекарства (болеутоляющие, слаби­тельные), а также пишу, которая окрашивает мочу. В течение 8 часов до исследования пациент не должен принимать пищу и жидкость. Утром натощак пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз и принимает 2 белые таблетки, которые находятся в упаковке ацидотеста, запивая их 100 мл воды. Через час собира­ется моча в банку, на которую наклеивается этикетка с надпи­сью «Контрольная моча». После этого пациент проглатывает (не разжевывая) 3 драже желтого цвета, которые тоже находятся в упаковке ацидотеста. Через 1,5 часа вновь собирается моча в банку с наклейкой «Полуторачасовая моча». Врач оценивает в 2-х банках мочу, сравнивая цвет мочи со шкалой, которая при­лагается. В зависимости от кислотности, моча по-разному окра­шивается (от бледно-розового до ярко-красного).

Радиотелеметрический метод.

Этим методом определяется рН желудочного сока, пациент проглатывает датчик (в виде капсулы). Приемник и регистри­рующее устройство укрепляется на специальном поясе. По из­менению кривой делают заключение о кислотности желудочно­го сока.

Дуоденальное зондирование

Оно проводится с диагностической целью (исследование желчи, диагностика заболеваний желчевыводящих путей) и ле­чебной (опорожнение и промывание желчевыводящих путей).

Противопоказано:

• язвенная болезнь;

• острый ангиохолецистит;

• варикозное расширение вен пищевода;

• бронхоспазмы;

• сердечная недостаточность.

Перед процедурой измеряют АД, исследование проводится натощак за 1 час до завтрака. Пациент не должен курить и пить, должен снять протезы.

Ход процедуры:

• пациент проглатывает зонд в положении сидя до метки 50 см, указывающей, что зонд находится уже в желуд­ке. В течение 5 мин он может походить. Зонд должен опуститься до метки 70 см., что соответствует входу в привратник;

• уложить пациента с тёплой грелкой на правый бок, под поясницу подкладывается валик, конец зонда опустить в пробирку;

• пациент в течение 15-20 мин глотает зонд до 3 метки (90 см.) При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке начинает по каплям вытекать первая порция зо­лотисто - желтого цвета (порция А) через зонд, конец которого опущен в пробирку. Она вытекает неравно­мерно, её собирают в пробирку примерно в течение 10 минут, эта порция состоит из смеси желудочного со­держимого, дуоденального содержимого, желчи и пан­креатического сока;

• затем вводится вещество, вызывающее сокращение желчного пузыря, чаще 50 мл 33% сульфата магния Т 40 градусов (можно глюкозу, сорбит, растительное масло);

• через 5-10 минут после введения раздражителя начи­нает вытекать тёмно-оливковая вязкая пузырная желчь - порция В. Продолжительность выведения этой порции 10-25 мин. Если необходимо взять желчь на посев, то ее берут в стерильную пробирку, предвари­тельно обработав конец зонда 70% спиртом. И немед­ленно доставляют в лабораторию, в теплом виде, чтобы оболочка лямблии не растворилась;

• после этого начинает выделяться золотисто- желтая печеночная желчь - порция С;

• после получения всех трех порций зонд извлекается;

• полученную желчь, как можно быстрее направляют в лабораторию на исследование.