Изотопные методы исследования

При этом методе в вену пациента вводят небольшое количе­ство радиоизотопного вещества и с помощью приборов регист­рируют его накопление в сердце, в легких, почках, печени, селе­зенки.

Медсестра проводит подготовку пациента:

Изотопная ангиокардиография

Специальной подготовки и ограничений в пище не требует.

Сцинтиграфия миокарда

Не есть в течение 3 час до исследования, и сообщить о появ­лении болей во время нагрузочной пробы.

Сцинтиграфия с Тс-пирофосфатом

В течение 3 часов до исследования, не курить, пить кофе и алкогольные напитки,

Позитронно-эмиссионная томография сердца

За 18 час до исследования нельзя принимать кофе, за 4 часа до исследования не курить, последний прием пищи в 22 часа, можно пить и принимать лекарства, после исследования-обильное питье.

Сцинтиграфия легких

Проводится для выявления обструктивных заболеваний лег­ких. Камера регистрирует накопление радиоактивного препара­та в легких после внутривенного введения.

Процедура занимает 30-60 мин.

Торакоцентез(плевральная пункция)

Проводится для получения плеврального выпота на анализ, для удаления избыточного плеврального выпота и введения ле­карственных веществ. Пациенту объясняют, что во время про­цедуры он должен сохранять неподвижность, может испытывать чувство давления в грудной клетке. После процедуры пациенту надо лежать в течение 1 часа на противоположной стороне мес­та пункции.

Спирометрия и спирография

Рис. 1. Сопрограмма и структура общей емкости легких.

ОЕЛ - общая емкость легких; ФОЕ - функциональная остаточная емкость; Е_ВД- емкость вдоха; ООЛ- остаточный объем легких; ЖЕЛ- жизненная емкость легких; РО_ВД - резервный объем вдоха; РО_ВЫД - резервный объем выдоха; ДО- дыхательный объем; ФЖЕЛ- кривая форсированной жиз­ненной емкости легких; OФВ₁ - обьем форсированного выдоха за 1-ю се­кунду, MBЛ—максимальная вентиляция легких.

Этот метод позволяет измерить объемы и резервы легких, а также скоростные характеристики дыхания (рис. 1, 2). Результа­ты тестов позволяет оценивать по их отклонениям от нормаль­ных значений в соответствие с возрастом, полом, ростом, весом.

Спирометрия используется для диагностики заболеваний легких, для предоперационной оценки функции дыхания, оцен­ки эффективности бронходилятаторов. Результат меньше 80% от нормы расценивается, как патологический. Во время исследования пациент сидит прямо и дышит в трубку, соединенную со спирометром(см. рис. 3 на цветной вклейке). Используется специальный зажим для носа.

Рис 2. Кривые «поток - объем» форсированного выдоха.

1 - нормальная кривая; 2 - кривая при обструкции мелких бронхов; 3 - кривая при обструкций крупных бронхов. П₂₅- поток на участке 25% ФЖЕЛ; П₅₀ - поток на участке 50% ФЖЕЛ; П₇₅ - поток на участке 75% ФЖЕЛ; П_макс - максимальный поток выдоха.

Электрокардиография

Электрокардиография- это метод исследования биоэлек­трических активности сердца и представление ее в виде графи­ческой записи- электрокардиограммы (ЭКГ) (см. рис.4 на цветной вклейке). ЭКГ позволяет зарегастрировать работу миокарда в норме и при патологических процессах.

В мышце сердца происходят различные биохимические про­цессы, которые сопровождаются изменением проницаемости волокон для различных ионов. Движение ионов через мембраны кардиомиоцитов вызывают биоэлектрические процессы, кото­рые регистрируются ни только на самом сердце, но и на поверх­ности тела. Деятельность миокарда обусловлена его основными функциями: автоматизмом, возбудимостью, проводимостью, сократимостью. ЭКГ отражает состояние первых трех функций.

Эргометрия.

Проводится для определения функциональных резервов сердца и реакции сердечной мышцы на нагрузку. Проводят ЭКГ-тест с физической нагрузкой с помощью велоэргометра, постепенно увеличивая сопротивление велоэргометра (см. рис. 5 на цветной вклейке).

Мониторинг ЭГК по Холтеру.

Это точный метод оценки небольших изменений сердечного ритма, которые отсутствуют на обычной ЭКГ. Мониторинг длится 24 часа, в течение которых пациент носит на ремне через плечо или на специальном поясе кассетный магнитофон для за­писи ЭКГ. Электроды отходят от магнитофона и прикрепляются к груди. Весь этот период пациент придерживается обычного образа жизни и ведет дневник, в котором указываются возни­кающие симптомы и их связь с приемом препаратов, ходьбой, приемом пищи, мочеиспусканием, дефекацией, половой актив­ностью, отрицательными эмоциями. После окончания монито­ринга запись анализируется с помощью компьютера.

22