I. На етапах реабілітації лікувальна дихальна гімнастика, спелеотерапія, загортовування, санаторно-курортне лікування ( Південне узбережжя Криму).

j. Диспансерний нагляд у алерголога.

Невідкладна допомога має бути при обструкції, що супроводжується:

- Збільшенням дихання до 70 за хв. та вище.

- Неспокоєм дитини, змінами положення тіла в пошуку найбільш на видосі напруженням межреберних м`язів.

- Поява утрудненого видоха із втяжінням м`язів грудної клітки.

- Центральний ціаноз.

При цьому необхідне постачання кисню через носові катетери, введення бета-агоністів в аерозолі. Можна ввести глюкокортикоіди (дексаметазон 0,6 мг/ кг із розрахунку 1-1,2мг/кг/добу або преднізолон 6 мг /кг із розрахунку 10-12 мг/кг/добу).

Про ефективність лікування свідчить зменшення частоти дихання на 15 та більше за хвилину, зменшення експіраторних шумів.

Гостра пневмонія - це гостра інфекційна запальна хвороба паренхіми легень, яка характеризується інфільтративними змінами легеневої тканини і дихальною недостатністю. Показник захворюваності на гостру пневмонію становить 10—30 на 1000 дітей. Серед дітей, котрих госпіталізують у стаціонар, 30 % хворі на гостру пневмонію, причому 75 % із них - діти раннього віку. Така висока частота пневмонії в дітей раннього віку пояснюється відсутністю імунітету до більшості збудників та анатомо-фізіологічними особливостями ор­ганів дихання, а саме: вузькістю дихальних шляхів; легкою ранимістю слизової оболонки; недорозвиненістю еластичних елементів і надміром сполучної тканини; багатою васкуляризацією; недорозвиненістю функціональної одиниці легеневої тканини — ацинусу.

Етіологія. Гостра пневмонія — поліетіологічна хвороба. Слід виділяти дві групи чинників, які спричинюють її, а саме: безпосередні і чинники сприяння. Безпосереднім етіологічним чинником є інфекція: бактеріальна, вірусна, мікоплазмова, грибкова. Нині загальновизнаними є два варіанти пневмонії: позалікарняна (“вулична”, амбулаторна) та внутрішньолікарняна (госпітальна, нозокоміальна). Ці варіанти пневмонії відрізняються за своєю етіологією.

Збудниками позалікарняної пневмонії найчастіше є: пневмокок, гемофільна паличка, стафілокок, мікоплазма, віруси.

Збудниками госпітальної пневмонії в основному є: стафілокок, гемофільна паличка, грамнегативні палички кишкової групи (протей, клебсієла, псевдомонас, ентеробактер), хламідії, легіонела, анаеробна флора, гриби.. Пневмонію в дітей раннього віку спричинюють:

1. перинатальна патологія, аспіраційний синдром, гіпотрофія, природжені вади серця, аномалії розвитку бронхолегеневої системи, спадкові і набуті імунодефіцити, гіповітаміноз.

2. У дітей старшого віку розвиток пневмонії відбувається частіше на тлі хронічних інфекцій у ЛОР-органах, рецидивного чи хронічного бронхіту.

3. Порушення захисних чинників бронхолегеневої системи спричинюють: пере­охолодження, тютюновий дим, забруднення навколишнього середовища.

Класифікація

Умови інфікування:

позалікарняна;

внутрішньолікарняна;

при перинатальному інфікуванні;

у дітей з імунодефіцитом.

Морфологічна форма: вогнищева; вогнищево-зливна; сегментарна (моно-, полісегментарна); крупозна; інтерстиціальна.

За перебігом: гостра (до 6 тиж.); затяжна (зворотний розвиток пневмонічного процесу від 6 тиж. до 8 міс. від початку хвороби).

Ускладнення.

А. Легеневі: синпневмонічний плеврит; метапневмонічний плеврит; легенева деструкція; абсцес легень; пневмоторакс; піопневмоторакс.

Б. Позалегеневі: інфекційно-токсичний шок; ДВЗ-синдром; серцево-судинна недостатність; РДС дорослого типу.

За тяжкістю перебігу: легку; середньої тяжкості; тяжку.