2. Предварительный диагноз.

3. Лечебно-диагностическая тактика неонатолога.

Экзаменационный Билет №15

1.Бронхолегочная дисплазия у новорожденных. Группы риска, профилактика. Критерии диагностики. Методы лечения.

2. Диабетическая фетопатия. Клиническая картина. Алгоритм наблюдения новорожденного и принципы лечения.

3. Антибиотикотерапия в периоде новорожденности. Основные группы антибиотиков, применяемых у новорожденных показания к назначению, принципы терапии, осложнения.

4. Ребенок С.

Из анамнеза: ребенок от III беременности. Женщина во время беременности не наблюдалась. Никотин- и героинзависимая.

Роды срочные II в сроке 37-38 недель, в головном предлежании. ОПВ светлые. Оценка по шкале Апгар 8-8баллов. Масса тела 2610гр., рост 46 см, окр.гол. 34см. Женщина от ребенка отказалась.

Из родильного зала ребенок доставлен на пост интенсивной терапии.

Состояние в первые сутки тяжелое за счет дыхательных, микроциркуляторных нарушений, трофических изменений, общемозговой неврологической симптоматики (синдром угнетения). Через 6 часов синдром угнетения сменяется синдромом возбуждения, тремор конечностей в покое и при раздражении ребенка, легкое повышение мышечного тонуса, высокочастотный крик, сон между кормлениями составляет 3 часа, вялое сосание, синдром срыгивания, повышен рефлекс Моро. Сохраняются дыхательные нарушения, ЧДД 80 в мин., втяжение межреберий, грудная клетка поджата с боков, аускультативно дыхание ослаблено, легкий цианоз носогубного треугольника, сатурация удовлетворительная, заложенность носа. Кожные покровы серые, дистальный цианоз, тургор снижен, кожа сухая ЧСС 170 в мин. Гемодинамика стабильная, нормальная. Живот мягкий. Печень +1см., селезенка 0см., пальпируется пупочная вена. Мочился. Стул меконий. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу.

В ОАК сахар крови 3,5 ммоль/л, лактат 1,24 ммоль/л, эрит. 5,15*10¹² /л, гемоглобин 195 г/л, гематокрит 47,6%, тромбоциты 183*10⁹ /л, лейкоцитоз 11,8*10⁹ /л, п-2, с-52, л-44, м-2.

Рентгенография органов грудной полости – усиление бронхососудистого рисунка, подчеркнута междолевая плевра.

1. Оценка по шкале Финнегана.

2. Диагноз.

3. Определите объем обследования и план терапии в неонатальном периоде.

4. Проведите расчет парентерального и энтерального питания.

Экзаменационный Билет №16

1.Пневмонии у новорожденных детей. Классификация. Клиническая картина. Особенности течения пневмоний разной этиологии у новорожденных. Лечебно-диагностическая тактика неонатолога.

2.Апноэ новорожденного, недоношенного ребенка. Причины. Действия врача неонатолога.

3.Показания к операции заменного переливания крови у новорожденных. Техника проведения, расчет объемов, организация рабочего места для ОЗПК. Осложнения.

4. Задача. Ребенок К.

Из анамнеза: ребенок от 3-ей беременности, протекавшей на фоне анемии легкой степени, В20.3, хронического вирусного гепатита С, инфицированности ЦМВ, ВПГ, никотинзависимости, бактериального вагиноза, хронического пиелонефрита, дисфункции плаценты, патологической прибавки веса. Группа крови женщины O(I)Rh(+). Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку во время родов не проведена (поступила в позднем периоде родов).

Роды срочные оперативные I в сроке 38-39 недель, в головном предлежании. ОПВ светлые, оценка по Апгар 8-8 баллов, масса тела при рождении 2928гр., рост 51 см, окр.гол. 35см.

Состояние с рождения соответствовало периоду адаптации. На третьи сутки после рождения на коже ребенка на спине, ягодицах, мошонке, тыльной поверхности нижних конечностей образовались пузыри с серозным содержимым до 1 см в диаметре, фон кожи не изменен, после вскрытия поверхность кожи эрозирована, симптом Никольского отрицательный.

В ОАК сахар крови 4,5 ммоль/л, лактат 1,18 ммоль/л, эрит. 6,8*10¹² /л, гемоглобин 219 г/л, гематокрит 70%, тромбоциты 353*10⁹ /л, лейкоцитоз 24,4*10⁹ /л, э-4, п-7, с-60, л-28, м-1.

1. Тактика неонатолога в родильном зале и на ПИТ.

2. Диагноз и дифференциальный диагноз.

3. Обследование.

4. Назовите возможных возбудителей данного заболевания.

5. План лечения.