Экзаменационный Билет №11

1.Организация скрининга новорожденных на наследственные заболевания в роддоме и на педиатрическом участке. Организация вакцинопрофилактики у новорожденных в роддоме, алгоритм.

2.Врожденные пороки развития мочеполовой системы. Классификация. Тактика неонатолога.

3. Первичная помощь новорожденному в родильном зале. Принципы стабилизации состояния после перенесенной асфиксии.

4. Задача. Ребенок С.

Из анамнеза: ребенок от II беременности, протекавшей на фоне В20.3, сифилиса (с 2000года, лечение во время беременности получила), хронический вирусный гепатит С, инфицированность ЦМВ, ВПГ, хронический токсоплазмоз. На учете с 22-23 недель, всего за беременность 2 явки. На ИППП не обследована, УЗИ плода без особенностей. Резус отрицательная кровь матери.

Роды срочные II в 37 недель, в головном предлежании. Околоплодные воды светло-зеленые. Оценка по Апгар 8-8 баллов. Масса тела при рождении 2350гр., длина тела 48см.

После периода адаптации, состояние ребенка соответствует периоду новорожденности.

1.Тактика неонатолога в родильном зале.

2. Диагноз.

3.План обследования и лечения.

4. Объем консультативной помощи.

5. Вакцинация.

Экзаменационный Билет №12

1.Ретинопатия недоношенных. Группы риска. Классификация. Методы диагностики и лечения.

2. Асфиксия и реанимация в род зале. Работа реанимационной бригады, оснащение, техника реанимации.

3. Преимущества грудного вскармливания. Программа «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию».

4. Задача. Ребенок М.

Из анамнеза: ребенок от 4-ой беременности, протекавшей на фоне В20.3, раковой опухоли молочной железы, рубец на матке, никотинзависимая, НЦД по гипертоническому типу, артериальной гипертензии I стадия, II степень, риск 3, первая явка в 29-30 недель, в 29-30 недель преэклампсия тяжелой степени (от госпитализации отказалась), 32 нед. отеки, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Роды преждевременные оперативные II по экстренным показаниям, в сроке 30 недель в головном предлежании. ОПВ зеленые. Профилактика РДС плода не проведена.

Масса тела 1250гр., длина тела 42 см., оценка по Апгар 5-6 баллов.

Состояние ребенка с рождения тяжелое. Реакция на осмотр негативная. Кожа с выраженной бледностью, серым колоритом, акроцианоз, подкожно-жировой слой развит слабо, СПБ 5 сек. тургор тканей снижен. Грудная клетка поджата с боков, втяжение межреберий, ретракция грудины, аускультативно дыхание проводится по всем полям, ослаблено, слышны экспираторные хрипы, ЧДД 80 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД в норме. Живот мягкий. Печень +1см. В течение первых часов жизни отмечается отрицательная динамика – гипотония 30/18(24) мм рт. ст., повышение кровоточивости из мест инъекций, усилились дыхательные нарушения, в неврологическом статусе выражен синдром угнетения.

ОАК сахар крови 3,4 ммоль/л, лактат 4,2 ммоль/л, эрит. 6,3*10¹² /л, гемоглобин 229 г/л, гематокрит 68%, тромбоциты 183*10⁹ /л, лейкоцитоз 16,6*10⁹ /л, п-4, с-68, л-27.

КОС рН - 7,14, РСО₂ - 24,4 mmHg, РО₂ - 49,8 mmHg, НСО₃ - 12,4 ммоль/л, ВЕb -15,6ммоль/л, ВЕecf -15,5 ммоль/л, натрий 132 ммоль/л, калий 3,1 ммоль/л, кальций 0,21 ммоль\л.