КЛАССИФИКАЦИЯ ЦП
Этиологические |
Морфоло- |
Активность |
Стадия |
Стадия |
Течение |
|
|
варианты |
гические |
и фаза |
печеночно- |
портальной |
|
|
|
варианты |
|
клеточной |
гипертензии |
|
|
|
|
|
недос- |
|
|
|
|
|
|
таточности |
|
|
1. |
Вирусный |
Микро- |
Обострение |
Компен- |
Компен- |
Медленно |
|
|
нодулярный |
(активная |
сированная |
сированная |
прогрес- |
2. |
Алкогольный |
|
фаза): |
|
|
сирующее |
|
|
Макро- |
активность |
Субкомпен- |
Стадия |
|
3. |
Аутоиммунный |
нодулярный |
минимальная |
сированная |
начальной |
Быстро |
|
|
|
умеренная |
|
декомпенсации |
прогрес- |
4. |
Токсический |
Смешанный |
выраженная |
Декомпен- |
|
сирующее |
|
|
|
|
сированная |
Стадия |
|
5. |
Генетический |
Неполный |
Ремиссия |
|
выраженной |
Стабильное |
|
|
септальный |
(неактивная |
|
декомпенсации |
|
6. |
Кардиальный |
Билиарный |
фаза) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.Вследствие внутри- и внепеченочного холестаза
8.Криптогенный
ЖАЛОБЫ
•Болиитяжестьв правомподреберьеи эпигастральнойобласти,усиливающиесяпосле еды (особеннопослеприемаострой, жирной, жаренойпищи), физической нагрузки. Боли обусловленыувеличениемпечениирастяжением еекапсулы, сопутствующимхроническим гастритом, панкреатитом, холециститоми дискинезиейжелчевыводящихпутей;
•Тошнота, иногдарвота(возможнокроваваярвота прикровотечениииз варикознорасширенныхвен пищеводаижелудка);
•Чувствогоречиисухости ворту;
•Зуд кожи;
•Утомляемость, раздражительность,снижение работоспособности;
•Частыйжидкийстул;
•Метеоризм;
•Похудание.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
• Похудание,втяжелыхслучаяхдажеистощение
•Атрофиямускулатурыизначительноеснижениемышечного тонуса и силы
•Отставаниев росте,физическом,половомразвитии(еслицирроз развиваетсявдетскомвозрасте)
•Сухая, шелушащаясяжелтушно-бледная кожа. Один из основных симптомовцирроза - желтуха,обусловленнеспособностью печеночныхклетокосуществлятьметаболизмбилирубина,уровень котороговсывороткекровиотражаетстепеньповрежденияклеток печенииможетслужитьпоказателемгемолиза. Выраженнаяжелтуха наблюдаетсяв заключительнойстадииЦП,прибилиарномЦП,а такжеприприсоединенииострогогепатита. Желтухараньше появляетсянасклерах, небе,затемналице,ладонях, подошвахи, наконец окрашиваетсявсякожа.
•Ксантелазмы (желтыелипидныепятнавобластиверхнихвек),чаще выявляютсяприбилиарномциррозепечени
•Пальцыв видебарабанныхпалочек
•Припухлостьсуставов (главнымобразомприбилиарном ЦП)
•Расширениевенбрюшнойстенкивследствиезатруднениякровотока в печени. Расширенныевеныпереднейбрюшнойстенкиявляются коллатералями,окольнымипутямидляоттокакрови. Эта коллатеральнаясетьназывается caput medusae.
•В выраженныхслучаяххарактернопоявлениеасцита
Деформация концевыхфаланг |
Гинекомастия |
|
пальцев потипу «барабанных |
||
|
||
палочек», ногтей - потипу «часовых |
|
|
стекол» |
|