- •51. Окончательная остановка кровотечения.
- •52. Опухоли. Этиология, патогенез, классификация.
- •53. Основные методы применения антисептиков в лечении гнойных ран.
- •54. Остановка кровотечения (временная и окончательная).
- •55. Острый гематогенный остеомиелит. Клиника, лечение.
- •56. Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови.
- •57. Первая помощь при закрытых и открытых переломах.
- •58. Первая помощь при термических повреждениях.
- •59. Первичная хирургическая обработка ран. Ее обоснование, техника выполнения.
- •60. Пересадка эпидермиса по Тиршу, Ревердену, Янович-Чайнскому при лечении гранулирующих ран.
- •61. Перидуральная и спинномозговая анестезия.
- •62. Подготовка больного к операции.
- •63. Подготовка инструментария к операции.
- •64. Подготовка операционного поля, особенности подготовки операционного поля у детей.
- •65. Подготовка рук хирурга к операции.
- •66. Показания и противопоказания к проведению общего обезболивания в хирургии.
- •67. Послеоперационный период (наблюдение за общим состоянием больного, деятельность сердца, легких, почек).
- •68. Правила и техника наложения гипсовых повязок.
- •69. Предоперационный период.
- •70. Применение антибиотиков для лечения гнойных ран. Осложнения при применении антибиотиков и их профилактика.
- •71. Принципы лечения ран. Первичная и вторичная обработка ран.
- •72. Причины и первая помощь при шоке, обмороке, коллапсе.
- •73. Простейшие методы реанимации при отсутствии дыхания и сердечной деятельности (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца).
- •74. Противопоказания к хирургическому вмешательству, классификация степени операционного риска.
- •75. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии.
- •76. Ранняя диагностика рака. Организация противораковой борьбы в России.
- •77. Регионарная и спинномозговая анестезия.
- •78. Резус фактор и его значение.
- •79. Рожа. Этиология, классификация, клиника, лечение.
- •80. Роль д. Листера, л. Пастера, и.Земмельвейса в развитии учения об асептике и антисептики.
- •81. Роль н.И. Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •82. Роль хирургов Волгограда в развитии отечественной хирургии.
- •83. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом отделении и операционном блоке.
- •84. Свободная пересадка кожи, способы, показания.
- •85. Стадии наркоза.
- •87. Стерилизация перевязочного материала (аппаратура, контроль стерилизации, хранение стерильного материала).
- •88. Стерилизация шовного материала. Современные шовные материалы.
- •89. Столбняк. Этиология, классификация, клиника.
- •90. Термические повреждения. Клиника, лечение.
- •91. Техника определения групп крови.
- •92. Трансфузионные среды, классификация, показания к переливанию.
- •93. Тромбофлебиты. Клиника и лечение.
- •94. Туберкулез костно-суставной системы.
- •95. Туберкулезный гонит. Клиника, лечение.
- •96. Учение о группе крови. Методы определения группы крови и резус-фактора.
- •97. Фазы заживления ран.
- •103. Этиология, клиническое течение и диагностика эхинококкоза.
53. Основные методы применения антисептиков в лечении гнойных ран.
6. Кислоты
Борная кислота - антисептическое средство наружного применения. 2-4% раствор - один из основных препаратов для промывания и лечения гнойных ран. Можно использовать в виде порошка, входит в состав присыпок и мазей.
8. Окислители
Пероксид водорода - антисептическое средство наружного применения. 3% раствор - основной препарат для промывания гнойных ран при перевязках. Свойства: антисептик (активный агент - атомарный кислород), гемостатик (способствует остановке кровотечения), дезодорант, вызывает пенообразование, улучшающее очищение раны. Входит в состав первомура (средства для обработки рук хирурга и операционного поля). 6% раствор перекиси водорода - дезин- фицирующее вещество.
10. Производные нитрофурана
Нитрофурал - антисептическое средство наружного применения. Раствор 1:5000 - один из основных препаратов для лечения гнойных ран, промывания ран и слизистых оболочек.
12. Производные хиноксалина
Гидроксиметилхиноксилиндиоксид - антисептическое средство наружного применения. 0,1 - 1,0% водный раствор используют для промывания гнойных ран, слизистых оболочек, особенно при неэффективности антибиотиков и других антисептиков. При сепсисе и тяжёлых инфекциях можно вводить и внутривенно капельно.
13. Дёгти, смолы
Дёготь берёзовый - антисептическое средство наружного применения. Входит как компонент в состав мази Вишневского, используемой при лечении гнойных ран (кроме антисептического действия, стимулирует рост грануляций).
Протеолитические ферменты
Протеолитические ферменты сами не уничтожают микроорганизмы, но лизируют некротические ткани, фибрин, разжижают гнойный экссудат, оказывают противовоспалительное действие.
Трипсин, химотрипсин - препараты животного происхождения, их получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Террилитин - продукт жизнедеятельности плесневого грибка Aspergillis terricola.
Ируксол - мазь для ферментативного очищения; комбинированный препарат, в состав которого входят фермент клостридилпепти- даза и антибиотик хлорамфеникол.
Применение ферментов для лечения гнойных ран и трофических язв позволяет быстрее добиться их очищения от некротических тка ней, насыщенных микробами; такие ткани становятся для патогенных микроорганизмов хорошей питательной средой. В ряде случаев, по существу, производится некрэктомия без применения скальпеля.
Препараты для пассивной иммунизации
Из препаратов пассивной иммунизации наиболее часто используют следующие.
Противостолбнячная сыворотка и противостолбнячный γ-глобулин - для профилактики и лечения столбняка. Противогангренозную сыворотку применяют для профилактики и лечения анаэробной инфекции.
В арсенале хирургов существуют антистафилококковый, антистрептококковый и антиколи-бактериофаги, а также поливалентный бактериофаг, содержащий несколько вирусов, способных репродуцироваться в бактериальной клетке и вызывать её гибель. Бактериофаги используют местно для промывания и лечения гнойных ран и полостей после идентификации возбудителя.
Антистафилококковая гипериммунная плазма - нативная плазма доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Назначают при различных хирургических заболеваниях, вызванных стафилокок- ком. Используют также антисинегнойную гипериммунную плазму.