- •51. Окончательная остановка кровотечения.
- •52. Опухоли. Этиология, патогенез, классификация.
- •53. Основные методы применения антисептиков в лечении гнойных ран.
- •54. Остановка кровотечения (временная и окончательная).
- •55. Острый гематогенный остеомиелит. Клиника, лечение.
- •56. Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови.
- •57. Первая помощь при закрытых и открытых переломах.
- •58. Первая помощь при термических повреждениях.
- •59. Первичная хирургическая обработка ран. Ее обоснование, техника выполнения.
- •60. Пересадка эпидермиса по Тиршу, Ревердену, Янович-Чайнскому при лечении гранулирующих ран.
- •61. Перидуральная и спинномозговая анестезия.
- •62. Подготовка больного к операции.
- •63. Подготовка инструментария к операции.
- •64. Подготовка операционного поля, особенности подготовки операционного поля у детей.
- •65. Подготовка рук хирурга к операции.
- •66. Показания и противопоказания к проведению общего обезболивания в хирургии.
- •67. Послеоперационный период (наблюдение за общим состоянием больного, деятельность сердца, легких, почек).
- •68. Правила и техника наложения гипсовых повязок.
- •69. Предоперационный период.
- •70. Применение антибиотиков для лечения гнойных ран. Осложнения при применении антибиотиков и их профилактика.
- •71. Принципы лечения ран. Первичная и вторичная обработка ран.
- •72. Причины и первая помощь при шоке, обмороке, коллапсе.
- •73. Простейшие методы реанимации при отсутствии дыхания и сердечной деятельности (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца).
- •74. Противопоказания к хирургическому вмешательству, классификация степени операционного риска.
- •75. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии.
- •76. Ранняя диагностика рака. Организация противораковой борьбы в России.
- •77. Регионарная и спинномозговая анестезия.
- •78. Резус фактор и его значение.
- •79. Рожа. Этиология, классификация, клиника, лечение.
- •80. Роль д. Листера, л. Пастера, и.Земмельвейса в развитии учения об асептике и антисептики.
- •81. Роль н.И. Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •82. Роль хирургов Волгограда в развитии отечественной хирургии.
- •83. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом отделении и операционном блоке.
- •84. Свободная пересадка кожи, способы, показания.
- •85. Стадии наркоза.
- •87. Стерилизация перевязочного материала (аппаратура, контроль стерилизации, хранение стерильного материала).
- •88. Стерилизация шовного материала. Современные шовные материалы.
- •89. Столбняк. Этиология, классификация, клиника.
- •90. Термические повреждения. Клиника, лечение.
- •91. Техника определения групп крови.
- •92. Трансфузионные среды, классификация, показания к переливанию.
- •93. Тромбофлебиты. Клиника и лечение.
- •94. Туберкулез костно-суставной системы.
- •95. Туберкулезный гонит. Клиника, лечение.
- •96. Учение о группе крови. Методы определения группы крови и резус-фактора.
- •97. Фазы заживления ран.
- •103. Этиология, клиническое течение и диагностика эхинококкоза.
68. Правила и техника наложения гипсовых повязок.
Техника гипсования.
Гипс - сульфат кальция, высушенный при температуре 100-130 С. Просушенный гипс представляет из себя мелкий белый порошок, обладающими гидрофильными свойствами. При смешивании с водой гипс быстро твердеет, образуя плотную и прочную кристаллическую массу.
Для проверки качества гипса применяют ряд проб. На ощупь порошок должен быть мягким, мелким, без частиц и крупинок. При смешивании гипсового порошка на тарелке с равным количеством воды при комнатной температуре через 5-6 мин должна образоваться твёрдая пластинка, которая не крошится и не деформируется при надавливании.
Для ускорения затвердевания гипса применяют более низкую температуру воды, а также добавление поваренной соли или крахмала.
Подготовка гипсовых бинтов. На специальном столе раскатывают марлевые бинты, пересыпают их гипсовым порошком и вновь скатывают. В последние годы в основном используют гипсовые бинты фабричного производства, хранящиеся в герметичных упаковках из полиэтилена.
Подготовка лонгет. Сухие гипсовые бинты раскатывают на столе на нужную длину и тщательно разглаживают. Затем поверх первого слоя укладывают второй, третий и т.д. Для подготовки лонгеты для иммобилизации предплечья достаточно 5-6 слоёв, на голени - 8-10 слоёв, бедра - до 10-12 слоёв гипсового бинта.
Замачивание бинтов и лонгет. Гипсовые бинты в скатанном виде (лонгеты) на 1-2 мин погружают в таз с водой комнатной температуры. Косвенным признаком полного намокания бинта (лонгеты) является прекращение выделения пузырьков воздуха. После этого бинт (лонгету) вынимают и аккуратно отжимают воду без выкручивания и сильных усилий по направлению от концов к середине во избежание потери с водой и гипсового порошка.
Наложение повязки. После обработки ссадин и небольших ран под- готовленные лонгеты накладывают на повреждённую конечность, после чего их фиксируют обыкновенными бинтами либо гипсовыми, если требуется циркулярная повязка. При этом следует соблюдать определённые правила:
• конечность должна находиться в физиологически выгодном положении;
• повязка должна захватывать смежные суставы;
• гипсовые бинты следует подрезать, а не перекручивать;
• дистальные участки конечности, а кончики пальцев обязательно должны оставаться открытыми.
Последнее положение заслуживает особого внимания. При тугом наложении циркулярной гипсовой повязки вследствие прогрессирования отёка наступает сдавление мягких тканей с нарушением веноз- ного оттока, вплоть до возникновения тяжёлых расстройств кровообращения. Поэтому при появлении выраженного отёка пальцев и цианоза необходимо рассечь циркулярную повязку по передней поверхности, развести её края в области разреза для нужного увеличения объёма. Пренебрежение указанным правилом может привести к развитию тяжёлых осложнений - формированию некрозов мягких тканей под гипсом или даже гангрены конечности.
Готовность гипсовой повязки. В течение 5-10 мин гипсовую повязку удерживают в нужном положении, после лёгким постукиванием по повязке убеждаются в её окончательном затвердевании.
Гипсовую повязку накладывают на весь срок, необходимый для консолидации перелома - от 3-4 нед до 2-3 мес, в зависимости от локализации и характера перелома.