Криптоспоридия
Обычно криптоспориозом болеют люди с ослабленным иммунитетом (дети младшего возраста и больные СПИДом. Иногда наблюдаются массовые вспышки, вызываемые паразитами с высокой патогенностью. Заражение происходит фекально-оральным путем. Инвазионная стадия — ооцисты.
Весь цикл развития происходит в теле одного хозяина. Ооциста — спорозоид — трофозоит. Инкубационный период 3-5 суток.
Клинические проявления: водянистая диарея, подъем температуры до 38 градусов и более, боли в животе. При ослабление иммунитета может криптоспориоз переходи в хроническую форму, поражаются селезенка, легкие, пазухи носа.
Диагностика: обнаружение ооцист в мазках фекалий и бронхоальвеолярном лаваже. Окраска по Цилю-Нильсену или Романовскому-Гимзе.
Профилактика: личная гигиена, чистота при приготовлении пищи, кварцевание, озонирование.
Саркоциста (Sarcocystis)
Две формы: кишечная и мышечная. Внутриклеточный паразит. Заражение происходит через недостаточно термообработанное мясо животных, зараженных саркоцистами. Инвазионная стадия для промежуточных хозяев — спороцисты. Инвазионная стадия для человека — мерозоиты. Человек — окончательный хозяин. Чаще всего поражаются мышцы диафрагмы, языка, пищевода, жевательные, межреберные, сердце.
Клинические проявления: при кишечном саркоцистозе снижение аппетита, незначительное расстройство пищеварения, боль в животе. Может протекать бессимптомно. При мышечной форме: атрофия тканей вокруг саркоцист, нарушения функций пораженных клеток. Появляются мелкие кровотечения, очаги некроза. Начинаются мышечные боли, аллергический дерматит. В крови может быть повышен уровень эозинофилов.
Диагностика: выявление ооцист и спороцист в стуле. Окраска: по Цилю-Нильсену. Биопсия пораженных мышц. Окраска: железным гематоксилином.
Профилактика: ветеринарно-санитаный контроль, борьба с крысами и мышами, меры личной гигиены, тщательная термическая обработка употребляемого в пищу мяса.
Пневмоциста (Pneumocystis)
Малоизученный род грибов-аскомицетов, относящийся к монотипному классу Pneumocystidomycetes. Все представители рода — паразиты млекопитающих, в том числе человека.
Клинические проявления обычно проявляются только у детей первого года жизни и лиц с иммунодефицитом. Внеклеточный паразит. Заражение воздушно-капельным путем. Инвазионная стадия — циста. Циста — спорозоит — трофозоит — пневмоциста — предциста — циста. Инкубационный период 2 сут — 6 недель и более.
Клинические проявления: слабость, головные боли, незначительное повышение температуры, потливость, усиливающийся кашель с мокротой, одышка, легочно-сердечная недостаточность. Без лечения — 100% летально.
Диагностика: исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа и трансбронхиальных биоптатов. Окраска: по Массону, Романовскому-Гимзе или по Гомори-Грохотту.
Профилактика: изолирование больных, кварцевание.
Медицинская гельминтология
Раздел паразитологии, изучающий паразитических червей и вызываемые ими заболевания у человека, а также меры борьбы с ними, относится к медицинской гельминтологии.
Паразитические черви или гельминты относятся к группе Vermes (от греческого helmins и латинского vermis — червь), объединяющему сравнительно низкоорганизованных беспозвоночных животных, главными признаками которых являются: многоклеточность, строение тела из трех зародышевых листков, двусторонняя симметрия, удлиненная форма тела и наличие кожно-мускульного мешка.
Паразитарные болезни, вызываемые гельминтами, называют гельминтозами. Для обозначения заболевания, вызываемого определенным видом гельминтов, к корню родового названия паразита в русской транскрипции присоединяют окончание -оз или резе -ез, например: тениоз, описторхоз, трихинеллез и т. д.
Организмы, в которых обитают паразитические черви, называются хозяевами. Некоторые кишечные гельминты живут только у человека. Примером узко приспособленных паразитов могут быть цепни свиной и бычий, которые во взрослом состоянии паразитируют лишь у человека. Личинки бычьего цепня поражают исключительно рогатый скот.
Другие возбудители гельминтозов человека имеют иногда обширный круг хозяев, включающий многих домашних и диких животных (трихинелла, многие трематоды и др.). Личинки цепня эхинококка встречаются, кроме человека, у многих представителей различных млекопитающих. Гельминтозы, общие человеку и животным, составляют группу гельминтозоонозов. Хозяева, в организме которых паразитические черви достигают половой зрелости, называются окончательными или дефинитивными. Хозяев, в теле которых гельминты обитают лишь в личиночном состоянии, называют промежуточными. Например цепень вооруженный или свиной в состоянии взрослого ленточного червя живет в кишечнике человека, а личиночная (финнозная) стадия этого цепня паразитирует в мускулатуре свиней, а также встречается иногда и у человека. Следовательно, в данном примере окончательным хозяином паразита будет человек, а промежуточными — свинья и человек. Раздельное прохождение личиночной и половозрелой стадий жизненного цикла паразитических червей в двух организмах называется сменой хозяев. Иногда для завершения личиночного развития требуется второй промежуточный хозяин (дополнительный). Явление смены хозяев — обычно связано с превращением личинок и нередко с их размножением: последнее происходит или путем партеногенеза, т. е. полового размножения без оплодотворения, или (реже) посредством бесполого размножения.
Лишь немногие гельминты человека последовательно проходят личиночную и зрелую стадии своего развития в одном и том же хозяине, например трихинеллы, цепень карликовый и в некоторых случаях угрицы кишечные.
Нередко в биологическом цикле паразитических червей участвуют резервуарные хозяева, которые сохраняют в себе инвазионных личинок и способны заражать окончательных хозяев; развитие паразитов в резервуарных хозяевах не является обязательным.
Гельминты человека. В различных странах, особенно тропического пояса регистрируется свыше 150 видов паразитических червей.
Черви-паразиты человека относятся к типам Плоские и Круглые черви. В большинстве случаев при одноразовой инвазии нарастания численности гельминтов в организме хозяина не происходит: для успешного протекания циклов их развития необходима смена сред обитания. Из этого следует, что продолжительность заболевания часто определяется продолжительностью жизни паразита и колеблется от нескольких недель при энтеробиозе до нескольких десятков лет при шистосомозах. Тяжесть заболевания зависит от числа паразитов, попавших в организм хозяина, и его индивидуальной чувствительности.
Гельминты могут обитать у человека практически во всех органах. В соответствии с этим различны пути их проникновения в организм человека, симптоматика заболеваний и методы диагностики.
На протяжении длительной эволюции при переходе к паразитизму у гельминтов возникли не только признаки общей дегенерации и адаптации к паразитическому образу жизни общего значения (особые покровы, мощная половая система), но и конкретные приспособления к обитанию в определенных органах. Хозяева, в свою очередь, приобрели соответствующие адаптации, обеспечивающие стабильное существование системы хозяин-паразит. Однако во многих случаях для попадания в определенный орган гельминты осуществляют миграцию по кровеносным сосудам или непосредственно через ткани и могут попасть в другие органы. Тогда говорят об атипичной, или эктопической, локализации. Заболевание при этом протекает тяжелее, диагностируется с трудом и часто может заканчиваться гибелью одного из компонентов системы: паразита или хозяина. Сказанное в полной мере относится и к видовой специфичности системы паразит-хозяин: гельминты, адаптированные только к человеческому организму, обуславливают более легкое течение заболевания, чем специфические паразиты животных, попадающие к человеку случайно.
В РФ и сопредельных странах, не считая редких паразитов, встречается 18 видов паразитических червей:
Из трематод человека наибольшее значение в наших широтах имеют описторхи, дикроцелий, фасциола печеночная.
Из цестод следует отметить лентеца широкого, цепня свиного (ленточная и личиночная формы), цепня бычьего, эхинококка (личиночная стадия), цепня карликового, цепня крысиного.
Из нематод к ним принадлежит аскарида, власоглав, острица, анкилостома, некатор, угрица кишечная и трихинелла.
