Стафилококки

К стафилококкам относятся Гр+ шарообразные бактерии, располагающиеся в виде виноградной кисти. Не имеют жгутиков, спор, капсул.

Род стафилококков насчитывает до 19 видов, но значение для человека имеют три вида, относящихся к условно-патогенным бактериям. Это — стафилококк золотистых, стафилококк эпидермальный и стафилококк сапрофитных. Наиболее часто гнойные заболевания вызывают золотистый стафилококк.

Средой обитания (биотоп) стафилококков является кожа и слизистая носоглотки. В большом количестве они находятся в воздухе.

Стафилококки устойчивы к высушиванию. При комнатной температуре сохраняются во внешней среде до 50 дней.

При кипячении гибнут мгновенно. Обычные дезрастворы убивают их за 2-3 минуты. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный и контактно-бытовой. При ослаблении иммунитета условно-патогенные стафилококки могут вызывать:

1. Гнойное воспаление кожи — фурункулы, карбункулы, абсцессы.

2. Гнойные бронхиты и пневмонию.

3. Гнойные отиты, гаймориты, ангины.

4. Пищевые отравления

5. Сепсис — при попаднии в кровь.

Патологическое действие на клетки человека связано с наличием у условно-патогенных стафилококков экзотоксинов и ферментов агрессии.

Золотистый стафилококк образует ферменты агрессии:

1. Плазмокуагулаза — вызывает свертывание плазмы, защищая стафилококки от фагоцитоза.

2. Лецитиназа — разрушает лецитин, входящий в состав клеток человека.

3. ДНКаза расщепляет ДНК, понижает вязкость окружающей среды.

Золотистый стафилококк образует экзотоксины:

1. Гемолизины — лизис эритроцитов

2. Лекоцидины — лизис лейкоцитов

3. Эксфолиатин — приводит к отслаиванию эпителия у новорожденных

Стрептококки

К стрептококкам относятся грамположительные шарообразные бактерии, располагающиеся цепочкой. Не имею жгутиков, спор, капсул. Исключение составляет пневмококк, относящийся к Гр+ диплококкам и имеющий капсулу. К патогенным стрептококкам относятся: стрептококк пиогеный и стрептококк пневмонии (пневмококк). К условно-патогенным — стрептококк фекальный.

Средой обитания стрептококков является слизистые носоглотки, верхних дыхательных путей, кишечника, кожа. Содержатся в воздухе. Стрептококки менее устойчивы, чем стафилококки.

Во внешней среде могут сохранятся до нескольких дней. При кипячении гибнут мгновенно. Чувствительны к дезсредствам. Источники инфекции — больные люди и носители. Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Пиогенный стрептококк (бета-гемолитический) вызывает гнойные заболевания:

1. Гнойные заболевания кожи — абсцессы, флегмоны.

2. Гнойные ангины, гаймориты, отиты.

3. Нефриты, маститы

4. Сепсис — при попадании в кровь

Пиогенный стрептококк является также возбудителем скарлатины, рожи, поражает сердечную мышцу (ревматизм).

Пневмококк (альфа-гемолитический стрептококк) вызывает гнойное воспаление легких — пневмонию.

Фекальный стрептококк — у ослабленных людей вызывает циститы, холециститы, пищевые отравления.

Патогенность стрептококков связана с наличием у них экзотоксинов и ферментов агрессии. Для диагностики имеет значение гемолизин — экзотоксин, вызывающий лизис эритроцитов. Различают частичный гемолиз (альфа-гемолиз) и полный гемолиз (бета-гемолиз).

Нейссерия

К нему относятся Гр- диплококки, имеющие капсулу. Жгутики и споры отсутствуют. Гнойные воспаления вызывают два вида патогенных нейссерий: нейссерия менингококковая и нейссерия гонококковая.

Менингококк

Они обитают на слизистой носоглотки носителя. Не устойчивы во внешней среде — быстро гибнут от охлаждения, нагревания, высушивания. Вызывают заболевания:

1. Цереброспинальный менингит — гнойное воспаление оболочек мозга

2. Назофарингит — гнойный насморк, характерен для носителей

3. Сепсис

Попадание менингококка со слизистой носоглотки в мозговые оболочки обеспечивает наличие фермента агрессии — нейраминидазы. Этот фермент вызывает разрушение оболочек нервов и по ним менингококк попадает в мозг. Источник инфекции — больной человек и носитель. Путь передачи — воздушно-капельный. Иммунитет прочный.

Гонококк

Вызывает:

1. Гонорею — гнойное воспаление уретры и шейки матки (у женщин)

2. Бленорею — гнойный коньюктивит новорожденных

Вне организма гонококки погибают, не выдерживая охлаждения, нагревания, высушивания. Источник инфекции — больной человек. Основной путь передачи — половой, реже контактно-бытовой. Гонорея бывает острой и хронической. Фактором патогенности у гонококков является наличие пилей, которые обеспечивают проникновение гонококков внутрь эпителия уретры.

Возбудители раневых анаэробных инфекций (клостридии столбняка и газовой гангрены)

Спорообразующие анаэробы рода Клостридий принадлежат к семейству Бацилл и насчитывают свыше 150 видов. Эти бактерии вызывают у человека газовую гангрену, столбняк, ботулизм, пищевые отравления и другие заболевания, связанные с клостидиальным поражением различных органов.

Патогенные клостридии — спорообразующие, Гр+, крупные палочки. Большинство способны продуцировать в анаэробных условиях сильнейшие яды — экзотоксины.

Столбняк

Это инфекция, возникающая после различных травм и ранений в связи с загрязнением ран почвой, содержащей столбнячную палочку. Клостридия столбняка имеет форму барабанно палочки. Спора располагается на конце палочки, бактерия подвижна.

Раневые инфекции всегда сопровождаются загрязнением ран аэробными гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками. Вегетативная форма клостридии столбняка является нормальным обитателем кишечника человека и животных. С испражнениями они попадают в почву, где образуют споры, устойчивые к физико-химическим факторам, антисептикам и дезсредствам. Не убиваются кипячением. Могут сохранятся годами.

Заражение происходит при загрязнении ран почвой. Инфекция с высокой смертностью (до 80%) - «пупочный столбняк» - развивается в результате заражения новорожденного через пуповину, при ее перевязке в нестерильных условиях.

При попадании спор в раны, где создаются анаэробные условия, споры прорастают в вегетативные клетки, которые начинают размножаться и выделять экзотоксин. Он попадает в ЦНС, поражает нервные окончания, вызывая тонические сокращения поперечно-полосатой мускулатуры. Для человека характерен нисходящий паралич — сначала сокращаются жевательные мышцы (не открывается рот), затем мимические (появляется искаженная улыбка), затем мышцы шеи и спины (тело изгибается дугой — опистотонус). Смерть наступает от асфиксии при полном сохранении сознания.

Источник инфекции: люди и животные. Фактор передачи — почва. Иммунитет отсутствует. Предрасположены к заболеванию столбняком: солдаты, рабочие ферм и некоторых промышленных предприятий. Эпидемиологической опасности больные не представляют.

В детском возрасте иммунитет создается с помощью вакцины АКДС (ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Для вакцинации взрослых используют столбняный анатоксин.

Неотложная мера при ранении с подозрением на инфицирование является иммунизация антистолбнячной сывороткой или антистолбнячным гамма-глобулином.