Мочевина

Конечным продуктом нормального клеточного метаболизма является аммиак. Аммиак образуется при дезаминировании аминокислот, распаде пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов. Для организма аммиак очень токсичен, особенно для ЦНС.

Кровью аммиак доставляется в печень, где обезвреживается, превращаясь в мочевину в процессе целого ряда ферментативных реакций. Этот процесс называется синтезом мочевины (циклом мочевины). В этом процессе участвует аминогруппа аспарагиновой кислоты и поглощается энергия. Содержание мочевины в сыворотке крови составляет 2,5-8,3 ммоль/л и зависит от скорости образования ее в печени и удаления почками.

Функциональная единица почки — нефрон, который состоит из клубочка и почечных канальцев. В клубочках происходит фильтрация воды и нежелательных продуктов метаболизма. С помощью почек из организма выводятся мочевина, креатинин, мочевая кислота и др. Поэтому уровень мочевины и креатинина регулируется почками и зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Если СКФ снижается, то уровень мочевины и креатинина возрастает.

Мочевина полностью фильтруется в почках, а 40-50% ее реабсорбируется в канальцах. Поэтому исследование содержания в крови мочевины и креатинина используется для оценки функционального состояния почек, которое может нарушаться при ряде заболеваний.

Уремия — повышение концентрации мочевины в крови, что связано с нарушением выделительной функции почек.

Гипоуремия — понижение концентрации мочевины в крови, что связано с печеночной недостаточностью. При болезнях печени наблюдается снижение синтеза мочевины и накопление в крови токсичного аммиака.

Нормауремия — концентрация мочевины находится в допустимых пределах.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых нуклеотидов, входящих в состав ДНК и РНК. Синтезируется в печени и является основной формой выведения избытка пуринов из организма.

Мочевая кислота образуется также из продуктов питания (мясо, печень). Пурины пищи под влиянием пищевых ферментов распадаются до мочевой кислоты уже в ЖКТ, после чего всасываются в кровь. Концентрация мочевой кислоты в плазме крови зависит от быстроты разложения пуриновых нуклеотидов (поступающих с пищей, эндогенных и синтезированных) и выделения мочевой кислоты через почки.

Во внеклеточной жидкости , в том числе и плазме крови, мочевая кислота находится в виде солей натрия (ураты). Эти соли обладают низкой растворимостью, поэтому при концентрации мочевой кислоты выше нормы, близкой к насыщению, происходит образование кристаллов натрия урата. В этом случае возникает подагра, при которой соли мочевой кислоты откладываются в хрящах и жидкости суставов. Это сопровождается сильной болью, воспалением суставов (острый артрит). Другими проявлениями подагры являются камни в почках с приступами почечных колик.

К исследованию мочевой кислоты в крови прибегают, кода определение мочевины и креатинина дают противоречивые результаты. В норме содержание мочевой кислоты в сыворотке 0,2-0,56 ммоль/л. Подагра характеризуется повышением мочевой кислоты в крови — гиперурикемия.

Нарушения пуринового обмена сопровождается либо повышением (гиперурикемия) либо снижением (гипоурикемия) уровня мочевой кислоты в крови.