- •Предмет и задачи биохимии
- •Аминокислоты, классификация и состав
- •Биологическая роль белков
- •Физико-химические свойства белков
- •Ферменты. Классификация и химия ферментов.
- •Свойства ферментов
- •Механизм действия ферментов
- •Кинетика ферментативной реакции
- •Значение ферментов в медицине
- •Нуклеиновые кислоты
- •Классификация нуклеиновых кислот
- •Углеводы
- •Качественные реакции на углеводы
- •Восстанавливающие и невосстанавливающие углеводы
- •Простые липиды
- •Сложные липиды
- •Обмен энергии
- •III этап представляет собой полное окисление ацетил-Ко а в цикле Кребса с образованием углекислого газа и освобождением водорода.
- •Обмен простых белков
- •Промежуточный обмен аминокислот в организме. Общие пути обмена.
- •Конечные продукты распада аминокислот
- •Обмен сложных белков. Обмен нуклеопротеидов.
- •Обмен хромопротеидов
- •Белки сыворотки, плазмы, спинномозговой жидкости
- •Электрофорез
- •Клинико-диагностическое значение исследования протеинограмм
- •Показатели азотистого обмена
- •Креатинин
- •Порядок проведения пробы Реберга-Тареева
- •Мочевина
- •Мочевая кислота
- •Желчные пигменты. Обмен желчных пигментов в норме
- •Гемоглобин
- •Производные гемоглобина
- •Биосинтез белка
- •Специфические белки
- •Орозомукоид (кислый альфа-гликопротеин)
- •Иммуноферментный анализ (ифа)
- •Твердофазный иммуноферментный анализ
- •Исследование общего белка
- •Определение белка в суточной моче
- •Электрофорез белков
- •Виды диспротеинемий
- •Генетические дефекты синтеза белков
- •Парапротеинемия
- •Основные требования к процессу проведения электрофореза
- •Подготовка электрофореграмм к учету результатов способами денситометрии и фотометрии
- •Мочевина — главная составляющая фракции остаточного азота
- •Проба Реберга
- •Алгоритм определения
- •Качественное обнаружение «прямого» и «непрямого» билирубина в сыворотке крови
- •Билирубин «прямой» (конъюгированный) в сыворотке крови
- •Основные пути распада углеводов
- •Глюконеогенез
- •Контрольные вопросы
- •Регуляция углеводного обмена
- •Патология обмена углеводов
- •Обмен липидов. Переваривание и всасывание
- •Распад и синтез триглицеридов
- •Окисление вжк
Креатинин
Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной ткани. Креатин синтезируется в основном в печени, откуда с током крови поступает в мышечную ткань, где соединяется с остатком фосфорной кислоты и превращается в креатинфосфат, который участвует в переносе энергии в клетке между митохондриями и миофибриллами, то есть является источником энергии в мышечной ткани.
Дальше креатин превращается в креатинин, который кровью доставляется в почки, откуда выходит вместе с мочевиной в составе мочи. Концентрация креатинина в крови зависит от его образования и выведения. Образование креатинина зависит от состояния мышечной массы. При истощении мышечной массы наблюдается снижение выделения креатинина с мочой. Образование креатинина отражает метаболизм мышечного блока.
Креатинин удаляется почками посредством клубочковой фильтрации, но в отличие от мочевины не реабсорбируется, что делает его хорошим маркером для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Скорость, с которой образуется первичная моча (фильтрат) называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). На образование первичной мочи почка практически не потребляет энергии, поскольку фильтрация происходит под влиянием гидростатического артериального давления.
Поскольку креатинин низкомолекулярное вещество, он свободно проходит из крови в первичную мочу в процессе клубочковой фильтрации безбелковой плазмы крови, то концентрация креатинина в фильтрате будет соответствовать концентрации креатинина в исследуемой сыворотке крови. Содержание креатинина в сыворотке у здоровых людей составляет: у женщин 44-97 мкмоль/л, у мужчин 44-115 мкмоль/л. Исследование креатинина широко используется в клинической практике как биохимический показатель для диагностики гиперазотемии и как клиренсовый показатель.
Клиренс креатинина — это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за одну минуту при прохождении через почки. Его определяют для оценки СКФ (проба Реберга-Танеева). Чем эффективнее работают почки по очищению крови от креатинина и выведению его с мочой, тем выше клиренс. Уменьшение клиренса креатинина по сравнению с нормой свидетельствует о повреждении почек. В норме клиренс креатинина или СКФ у здоровых людей составляет у мужчин 120±25 мл/мин и 95±20 мл/мин у женщин.
Порядок проведения пробы Реберга-Тареева
Обследуемый натощак выпивает 200 мл воды и сразу мочится. Эту порцию мочи выливают.
Отмечают время мочеиспускания и ровно через 1 час полностью собирают мочу.
Измеряют объем собранной мочи (V) и рассчитывают минутный диурез: D = V/60.
В средине этого часа берут кровь из вены и определяют концентрацию креатинина в сыворотке крови (Kкр) и моче (Км).
Рассчитывают клиренс креатинина по формуле СКФ = (Км/Kкр)*D
Проба Реберга-Танеева позволяет одновременно оценить состояние канальцевой реабсорбции (КР). Канальцевая реабсорбция рассчитывается по разнице между клубочковой фильтрацией и минутным диурезом (D) и вычисляется в % к клубочковой фильтрации по формуле: KP = (СКФ — D) /СКФ *100. В норме канальцевая реабсорбция составляет 95-99% клубочкового фильтрата.