- •Предмет и задачи биохимии
- •Аминокислоты, классификация и состав
- •Биологическая роль белков
- •Физико-химические свойства белков
- •Ферменты. Классификация и химия ферментов.
- •Свойства ферментов
- •Механизм действия ферментов
- •Кинетика ферментативной реакции
- •Значение ферментов в медицине
- •Нуклеиновые кислоты
- •Классификация нуклеиновых кислот
- •Углеводы
- •Качественные реакции на углеводы
- •Восстанавливающие и невосстанавливающие углеводы
- •Простые липиды
- •Сложные липиды
- •Обмен энергии
- •III этап представляет собой полное окисление ацетил-Ко а в цикле Кребса с образованием углекислого газа и освобождением водорода.
- •Обмен простых белков
- •Промежуточный обмен аминокислот в организме. Общие пути обмена.
- •Конечные продукты распада аминокислот
- •Обмен сложных белков. Обмен нуклеопротеидов.
- •Обмен хромопротеидов
- •Белки сыворотки, плазмы, спинномозговой жидкости
- •Электрофорез
- •Клинико-диагностическое значение исследования протеинограмм
- •Показатели азотистого обмена
- •Креатинин
- •Порядок проведения пробы Реберга-Тареева
- •Мочевина
- •Мочевая кислота
- •Желчные пигменты. Обмен желчных пигментов в норме
- •Гемоглобин
- •Производные гемоглобина
- •Биосинтез белка
- •Специфические белки
- •Орозомукоид (кислый альфа-гликопротеин)
- •Иммуноферментный анализ (ифа)
- •Твердофазный иммуноферментный анализ
- •Исследование общего белка
- •Определение белка в суточной моче
- •Электрофорез белков
- •Виды диспротеинемий
- •Генетические дефекты синтеза белков
- •Парапротеинемия
- •Основные требования к процессу проведения электрофореза
- •Подготовка электрофореграмм к учету результатов способами денситометрии и фотометрии
- •Мочевина — главная составляющая фракции остаточного азота
- •Проба Реберга
- •Алгоритм определения
- •Качественное обнаружение «прямого» и «непрямого» билирубина в сыворотке крови
- •Билирубин «прямой» (конъюгированный) в сыворотке крови
- •Основные пути распада углеводов
- •Глюконеогенез
- •Контрольные вопросы
- •Регуляция углеводного обмена
- •Патология обмена углеводов
- •Обмен липидов. Переваривание и всасывание
- •Распад и синтез триглицеридов
- •Окисление вжк
Клинико-диагностическое значение исследования протеинограмм
Для диагностики различных заболеваний большое значение имеет комплексная оценка изменений всех выявляемых на носителе белковых фракций.
Протеинограммы при острых воспалительных процессах (сепсис, обширный свежий инфаркт миокарда, начальная стадия пневмоний, экссудативный туберкулез легких, острый полиартрит) характеризуются значительным уменьшением содержания альбумина и возрастанием уровня альфа-1 и альфа-2-глобулинов. Такая диспротеинемия обусловливается усилением биосинтеза белков острой фазы и подавлением продукции альбумина гепатоцитами. Аналогичные изменения обнаруживаются при обострении хронического воспалительного процесса. Содержание общего белка в крови не меняется, либо умеренно снижено. Интегральным показателем сдвигов в спектре белков при острых воспалительных процессах является снижение показателей коэффициетнов «альбумин/(альфа-1 + альфа-2-глобулины)» и «альбумин/глобулины».
Хронические воспаления (холецистит, цистит, пиелит, поздняя стадия пневмоний, хронические формы туберкулеза легких) отличаются умеренным снижением выраженности фракции альбумина и значительным увеличением уровня альфа-2 (нередко и альфа-1) и гамма-глобулинов. Содержание бета-глобулинов и общего белка не изменяется. Характерным изменением в белковом спектре сыворотки крови у больных, страдающих хроническими воспалительными процессами, является уменьшение показателя «альбумин/(альфа-2 + гамма-глобулины)» ниже величины 2,2.
Показатели азотистого обмена
Под промежуточным обменом следует понимать превращение компонентов пищи после их переваривания и всасывания в организме человека. Он включает:
Анаболические процессы (процессы синтеза белков) — анаболизм
Катаболические процессы (процессы распада белков, образование промежуточных и конечных продуктов метаболизма) — катаболизм.
Белки состоят из аминокислот, содержащие аминогруппу, в состав которой входит азот. Поэтому для оценки состояния белкового обмена в медицине используется понятие «азотистый баланс». Баланс азота в организме — это разность между количеством потребленного и выделенного азота. У здорового человека азотистый баланс равен нулю, так как скорости анаболизма и катаболизма находятся в равновесии. При травме, стрессе, потребление азота снижается, а потери азота увеличивается — тогда у больного развивается отрицательный азотистый баланс. При выздоровлении азотистый баланс становится положительным.
Общий азот включает все продукты обмена белков, выводимые с мочой. Его количество сопоставимо с азотом усвоенного белка и составляет примерно 85% азота, поступившего с белками пищи. Помимо азота белков имеет значение небелковый азот крови. Небелковый азот крови называют остаточным азотом.
Остаточный азот — это количество азота, которое остается в сыворотке крови после удаления из нее белков путем осаждения трихлоруксусной кислотой. Небелковый азот крови включает азот мочевины (50% от общего количества небелкового азота), аминокислот (25%), мочевой кислоты (4%), креатинина (2,5%), креатина (5%), аммиака (0,5%). Таким образом, в состав небелкового азота крови входит азот конечных продуктов обмена простых и сложных белков.
Содержание остаточного азота крови составляет 14,2-28,5 ммоль/л. При патологических состояниях содержание небелкового азота в крови повышается. Это повышение в крови называется азотемия. В патологии различают:
Гиперазотемия (повышение остаточного азота крови). Она может быть связана с нарушением выделительной способности почек, при их заболеваниях, либо с повышением распада белка в организме (злокачественные новообразования), когда продукты распада не успевают выводится из организма почками.
Гипоазотемия (понижение остаточного азота крови) встречается реже. При токсикозах беременных на ранних сроках, при тяжелых поражениях почек с выраженной уремией, когда за счет отравления печени блокируются процессы синтеза в ней мочевины.
Поскольку на долю мочевины приходится около 50% всего небелкового азота, то уровень мочевины адекватно отражает состояние всего азотистого обмена в организме человека.