4. Первый патронаж к новорождённому, патронажные визиты к грудным детям.

Патронаж новорожденных – это программа наблюдения детей в течение первого месяца жизни. Патронажное наблюдение положено всем новорожденным, независимо от наличия прописки и медицинского полиса. Как только малыш появляется на свет, акушерка из роддома передает сведения о нем медсестре из детской поликлиники по месту жительства мамы и крохи.

Общая цель патронажей: создать программу реабилитации ребенка.

Конкретные цели:

• Оценить состояние здоровья ребенка;

• Оценить состояние здоровья матери;

• Оценить социально–экономические условия семьи;

Разработать программу обучения матери, направленную на удовлетворение жизненных потребностей ребенка.

Первичный патронаж новорожденного состоится в первые три дня после выписки новорожденного домой.

Цель первого визита к новорожденному: детально познакомиться с малышом, узнать все о его физическом состоянии, чтобы составить план обеспечения нормального физического и психического развития малыша, быть готовым своевременно предпринимать адекватные действия по предупреждению заболеваний.

Во время первого визита врач тщательно осматривает малыша: состояние кожи и слизистых оболочек, пупочной ранки, нервной, мочевыделительной и половой систем, опорно–двигательного аппарата. Оценивает работу дыхательной, сердечно сосудистой системы и пищеварительного тракта. По антропометрическим параметрам (длина туловища, масса тела, окружность головы, груди) оценит физическое развитие вашего ребенка. С помощью опроса родителей (как малыш спит, кушает, срыгивает ли, возбудим или заторможен и т.д.) выявляет возможные нарушения в работе различных органов и систем. Если нарушения будут выявлены, педиатр даёт рекомендации о необходимости в консультации узких специалистов, по изменению режима малыша и т.д.

Медсестра во время патронажа проводит работу с родителями по правильному уходу за малышом, его режиму. Она демонстрирует, как правильно купать малыша, обработать пупочную ранку, проводить туалет в течение дня, как ухаживать за ушками, носиком, волосиками, ногтиками ребенка. Даёт советы по лактации, вскармливанию, режиму дня и прогулкам.

При следующих визитах, врач будет проводить динамическое наблюдение за физическим состоянием малыша и его нервно–психическим развитием, а также проводить профилактику распространенных заболеваний в этом периоде.

В первый месяц жизни врачебные и медсестринские осмотры происходят только на дому: до 10 дня – ежедневно; затем в 14–й и 21–й дни.

Начиная со второго месяца жизни мама с малышом посещают педиатра в поликлинике (амбулатории) семейной медицины.

В течение 1–го и 2–го года жизни ребенка участковая медсестра проводит патронаж ежемесячно.

На 3–м году жизни ребенка, не посещающего дошкольных учреждений, медицинская сестра приходит 1 раз в квартал.

Патронаж детей разного возраста имеет различные цели, в связи с этим он называется целенаправленным. Разработаны схемы патронажа и рекомендаций, которые выдаются родителям. Медицинская сестра отмечает проведение патронажа в специальном патронажном письме истории развития ребенка. Ее записи периодически проверяют старшая медицинская сестра и участковый врач.

Патронаж ребенка первых 2 мес жизни.

1. Оценка состояния ребенка (сон, стул, состояние кожи, пупочная ранка, глаза, уши, поведение, как держит головку, как следит за предметами, которые двигаются, или улыбается).

2. Контроль за санитарным состоянием квартиры (соблюдается ли иметь режима дня и кормления, проветривание, прогулки на свежем воздухе и др.).

3. Помощь матери в организации правильного питания, предоставление преимущества грудном. Меры борьбы с гипогалактией.

4. Обучение родителей возвращать ребенка на живот и проводить массаж.

5. Помощь в организации ежедневной гигиенической ванны с элементами закаливания.

6. Рекомендации относительно включения в рацион ребенка соков и витамина D по схеме, которую назначил врач.

7. Назначение для посещения поликлиники для антропометрии и осмотра врачом.

Патронаж ребенка 3–5 мес.

1. Оценка самочувствия ребенка и ее состояния, приобретенных умений и навыков (или держит головку, смеется ли, имеет ли комплекс оживления, или хватает игрушку, или узнает близких и др.)

2. Контроль наличия или отсутствия симптомов рахита у ребенка, развитие подкожной жировой клетчатки, наблюдения за состоянием здоровья ребенка и ее поведением.

3. Обучение матери массажа и гимнастики с элементами закаливания.

4. Советы в отношении прикорма и докорма, если это необходимо.

5. Назначение для посещения поликлиники для профилактических прививок.

Патронаж ребенка 5–8 мес.

1. Оценка развития ребенка за период, который прошел от предыдущего патронажа (как сидит, стоит, ползает или ходит с поддержкой, как развивается речь),

2. Наличие или отсутствие игрушек у ребенка. Организация прогулок.

3. Рекомендации по прикорма и соответствующего возрастного режима дня и кормления.

4. Обучение матери новых элементов массажа и гимнастики.

5. Советы по развитию речи ребенка (чтение детских книг, звукоподражания). 6. Формирование условных рефлексов мочеиспускания и дефекации. 7. Назначение дня посещение поликлиники для осмотра специалистами 1 участковым врачом.

Патронаж ребенка 10–12 мес.

1. Оценка самочувствия и состояния здоровья за период, который прошел от предыдущего патронажа (или стоит, ходит самостоятельно или с поддержкой, или просится на горшок, какие слова произносит).

2. Определение типов вскармливания (отлучение ребенок от груди или сохранено грудное вскармливание).

3. Оценка режима дня и питания в соответствии с возрастом ребенка.

4. Рекомендации относительно введение мясного прикорма. Правила отлучения от груди.

5. Советы для предотвращения детского травматизма (держать в недоступных для детей местах мелкие и острые предметы, химические вещества и лекарственные средства).

6. Обучение матери элементов гимнастики и процедур закаливания.

7. Назначение дня посещение поликлиники для осмотра участковым врачом.