Глюкокортикоиды

В лечении обструктивного синдрома бронхов особое место занимают глюкокортикоиды, которые в зависимости от длительности действия делят на:

• стероиды быстрого действия (гидрокортизон, кортизон) – длительность действия 8-12 ч

• стероиды среднего действия (преднизолон, преднизон, метил-преднизолон, триамсинолон) – длительность действия 12-36 ч

• стероиды длительного действия (бетаметазон, дексаметазон, параметазон) – длительность действия 36-54 ч.

Фармакодинамика:

• оказывает противовоспалительное действие

• уменьшает отек бронхиальной стенки

• уменьшает продукцию слизи

• увеличивает чувствительность β-рецепторов гладкой мускулатуры бронхов

• обладает десенсибилизирующим и антиаллергическим действием

• потенцирует действие катехоламинов.

Показания:

• тяжелый приступ бронхиальной астмы

• астматическое состояние

• различные аллергические заболевания

Побочные действия:

• при длительном применении нарушения обмена веществ, гипергликемия, гипертензия и недостаточность надпочечников

• ульцерогенный эффект

• гипергликемия (стероидный диабет)

• АГ

• остеопороз

• иммунодепрессии

• синдром Иценко-Кушинга

• отеки

• активизация инфекции

Используются для базисной терапии.

Обладают противоаллергическим, противошоковым, противо-воспалительным и иммунодепрессивным действием.

Применение: внутрь, в/м, в/в.

Противопоказания: ГБ, АГ, остеопороз, синдром Иценко-Кушинга, тромбоэмболия, туберкулез, беременность, лактация, вирусные инфекции.

Ингаляционные глюкокортикоиды:

• бекламетазона дипропионат (аэрозоль)

• альдецин (аэрозоль) – 200 доз (1 доза – 50 мкг)

• бекломест изихейлер (порошок, спрей, ротадиск)

• бекотид (дозированный ингалятор, бекодиск)

• будесонид

• бедесонид митте, будесонид форте (аэрозоль)

• пульмикорт (суспензия для ингаляций)

• пульмикорт тербухайлер (порошок) – 200 доз (1 доза – 200 мкг)

• флутиказон

• флумизолид (спрей) – фликсоназе (нозальный спрей), флексотид, кутивейт

• ингакорт (спрей)

• бетаметазон

• мометазон (назонекс – спрей) – 50 мкг

Фармакодинамика:

Способствует уменьшению отека эпителия и секреции слизи бронхиальными железами, уменьшает число тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, вызывает расслеабление гладкой мускулатуры бронхов.

Показания: БА.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Побочные эффекты: кашель, першение, осиплость голоса, кандиоз слизистой полости рта.

Системные глюкокортикоиды:

• триамсинолон (берликорт, таб. 4 мг, кеналог , 4 и 8 мг, кенакорт, таб. 4 и 8 мг, полькортолон, таб. по 4 мг, ампулы)

• бетаметазон (целестон, таб. 0,5 мг, флостерон, ампулы по 1 мл)

• метилпреднизолон (метипред, таб. 4 и 16 мг, урбазон, таб. 4, 16, 40 мг, стерильный порошок с растворителем)

• гидрокортизон ацетат (стерильный порошок с растворителем) в/м, гидрокортизон сукцинат в/в

• дексаметазон (таб. по 0,5 мг, раствор для инъекции)

Противоаллергические средства

1. Стабилизаторы тучных клеток

• кетотифен (астафен, задитен) – табл., капс. 1 мг, сироп 100

• кромоглициевая кислота (дозированный аэрозоль 2%):

• интал (капсулы для ингаляций)

• ломусол

• тайлед (недокромил натрия)

• бикромат (водный раствор для ингаляций) – 2 мл (1 мл – 10 мг)

• налкром (капсулы 20 мг)

• недокромил натрия, лекролин (глазные капли)