- •Тема 9. Надання невідкладної допомоги в практиці сімейного лікаря при пожаленнях, покусах, електротравмах, утопленнях та дії низьких та високих температур.
- •Що таке утоплення? Які є види утоплення? Які є особливості первинного утоплення у прісній та солоній воді?
- •Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при утопленні:
- •Що таке електротравма? Які її причини? Які зміни в організмі людини викликає електричний струм в залежності від його сили та напруги? Які є ступені тяжкості ураження електричним струмом?
- •Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при електротравмы:
- •Що таке тепловий удар? Які існують ступені важкості теплового удару?
- •6. Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при тепловому ударі:
- •• Перенести хворого в прохолодне місце
- •2. Охолодити пацієнта (у тому 2. Охолодити пацієнта:
- •7. Які клнічні ознаки укусу гадюки, іншіх змій? Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при укусах змій:
- •Укуси змій
- •8. Привести алгоритми невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при укусах собак та диких звірі, при укусах (ужаленнях) бджоли(оси):
- •9. Вкажіть які є ступені відмороження, переохолодження, опіків, надайе їх характеристику.
- •Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при відмороженні:
- •11. Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при опіках, вказати критерії критичних та середніх опіків:
8. Привести алгоритми невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при укусах собак та диких звірі, при укусах (ужаленнях) бджоли(оси):
А) Допомога при укусах собак та диких звірів:
- місце укуса промити господарським милом;
- накласти серветки, змочену сумішшю 2%-ного розчину новокаїну і спирту 1:1;
- звернутися до травматологічного пункту, повідомити санітарно-епідеміологічну станцію (антирабічний відділ).
Б) Допомога при укусі бджоли, оси:
- видалити жало з шкіри якнайшвидше;
- на місце укусу прикладати холодні компреси;
- нанести кілька крапель нашатирного спирту, одеколону;
- при ознаках загального впливу отрути на організм, як таких: головний біль, запаморочення, загальна слабкість, почервоніння шкірних покривів – необхідно багато пити, призначити антигістамінні ліки, преднізолон, адреналін.
9. Вкажіть які є ступені відмороження, переохолодження, опіків, надайе їх характеристику.
Відмороження:
І ступень – шкіра бліда, занеміла, закоченіли кінцівки ;
ІІ ступень – пухири з серозно-геморагічним вмістом;
ІІІ ступень – повний некроз шкіри;
ІV ступень – некроз мя’зів, кісток.
Переохолодження:
І ступень – температура тіла 36-37°С за рахунок збільшення теплоутворення, біль різної інтенсивності, анестезія шкіри.
ІІ ступень – температура тіла 35-34°С, бліда та холодна шкіра, помірна тахікардія, артеріальна гіпотензія, незначне психічне збудження, підвищена м’язова активність.
ІІІ ступень – температура тіла 34-30°С; мя’зовий тремор переходе у ригідність (заклякання), зникає больова чутливість, свідомість сплутана, тахікардія змінюється брадикардією і аритмією, артеріальна гіпотензія.
ІV ступень – холодовий шок.
Опіки:
І ступень – стадія ерітеми; пошкоджений епідерміс, має місце гіперемія шкіри, набряк і біль;
ІІ ступень – стадія пухирів; епідерміс пошкоджений до сосочкового шару дерми, утворюються пухири з серозно-геморагічним вмістом, набряк, сильний біль;
ІІІ ступень – стадія некроза шкіри: ушкоджені усі шари шкіри до жирової клітковини; шкіра бліда, суха, з чітким рельєфом («свиняча шкіра»), її поверхня плотна, чутливість відсутня. ІІІ А - ушкодження дерми до росткового шару, збережена регенераторна функція, ІІІ Б – уражений й ростковий шар дерми.
ІV ступень – стадія обуглювання: ураження шкіри, підшкірної клітковіни, глибоко розміщених тканин (мя’зів, кісток).
Для диференціації поверхневого та глубокого некрозу шкіри використовують метод уколу голкою: біль появляється при поверхневому некрозі.
Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при відмороженні:
ВІДМОРОЖЕННЯ
Ні
Так
Огляд Визначення
фази та ступеню I-IV відмороження. Дореактивна
фаза під час дії холоду. Реактивна
після зігрівання (відігрівання)
Зігрівання ураженої ділянки кінцівки,
шкіри
Занурення кінцівок
у воду, температура 44*С на 20 хв. Не
погружати у холодну воду! Асептична
пов’язка, утеплення.
Розтирання
уражених ділянок шкіри етиловим
спиртом. Снігом
не розтирати! Асептична
пов’язка, утеплення.
Наявність
вираженого болю
Промедол – 1 мл
2% Димедрол
– 1 мл 1% При
великих ураженнях: закис
азоту з О2
2:1; 3:1.
- інфузія підігрітих
розчинів з місця надання допомоги, -
О2
через маску, або
носоглоточний катетер.
Госпіталізація: -
відмороження обличчя і кисті до
опікового центру -
відмороження стоп – до хірургічного
відділення.
