- •Тема 9. Надання невідкладної допомоги в практиці сімейного лікаря при пожаленнях, покусах, електротравмах, утопленнях та дії низьких та високих температур.
 - •Що таке утоплення? Які є види утоплення? Які є особливості первинного утоплення у прісній та солоній воді?
 - •Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при утопленні:
 - •Що таке електротравма? Які її причини? Які зміни в організмі людини викликає електричний струм в залежності від його сили та напруги? Які є ступені тяжкості ураження електричним струмом?
 - •Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при електротравмы:
 - •Що таке тепловий удар? Які існують ступені важкості теплового удару?
 - •6. Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при тепловому ударі:
 - •• Перенести хворого в прохолодне місце
 - •2. Охолодити пацієнта (у тому 2. Охолодити пацієнта:
 - •7. Які клнічні ознаки укусу гадюки, іншіх змій? Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при укусах змій:
 - •Укуси змій
 - •8. Привести алгоритми невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при укусах собак та диких звірі, при укусах (ужаленнях) бджоли(оси):
 - •9. Вкажіть які є ступені відмороження, переохолодження, опіків, надайе їх характеристику.
 - •Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при відмороженні:
 - •11. Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при опіках, вказати критерії критичних та середніх опіків:
 
6. Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при тепловому ударі:
В п л и в т е п л а
(Тепловий удар)
• Перенести хворого в прохолодне місце
• Свідомість
Так Ні
• Подумайте про інші причини
                      
                                                    непритомного
стану 
1. Інгаляція 02 при необхідності 1. Серцево-легенева реанімація, 02 , . інтубація трахеї
2. Охолодити пацієнта (у тому 2. Охолодити пацієнта:
числі дати в середину охолод- a) Охолоджуючі пакети
жену рідину). При температурі b) Доступ прохолодного повітря
40°С - антипіретики c) Вологі охолоджуючі серветки
3. В/в ізотонічний розчин Na Cl d) При температурі 40°С – анти-
4. ЕКГ контроль піретики
 
                                                                    
3. В/в ізотонічний
розчин Na Cl
4. ЕКГ контроль
 
                                                                     
                                                                     
                                                                     
                                                      
• Термінова госпіталізація
7. Які клнічні ознаки укусу гадюки, іншіх змій? Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при укусах змій:
укус гадюки малоболючий, місце укусу – два сліди в діаметрі до 0,3 – 0,5 см, розташованих на віддалі 1см один від одного (сліди зубыв).
Місцева реакція: припухлість, яка стає червоно-сінюшною, розповсюжується проксимально, оточена петехіями.
Загальна реакція: може розвинутися через одну годину – нудота, блювання, послаблення випорожнення, слабкість, відчуття страху, коллапс.
Укуси змій
Обов’язкові мінімальні заходи:
При можливості – відсмоктування отрути медичною банкою, або ротом (за відсутності пошкоджень на губах і в роті) протягом 10-15 хв., спльовуючи вміст ранки.
Промити рану розчином нашатирного спирту.
Асептична пов’язка.
Зменшення рухів для запобігання швидкого всмоктування отрути (рекомендується іммобілізація з допомогою шин).
Джгут вище місця укусу при нейротоксичних отрутах (отрути аспідових змій, в т.ч. кобр, морських змій) на 30 хв. Перетягування, що зроблене пізніше ніж через 5 хв. після укусу, не дає ніякого ефекту.
Місце укусу обколоти адреналіном (0,5% розчином).
Вище місця укусу циркулярна новокаїнова блокада 0,25% новокаїном.
Дімедрол 1%-1,0 + промедол 1%-1,0 внутрім’язево.
Аміназин 2,5%-1,0 в/м при нормальному та підвищеному артріальному тиску.
Додаткові заходи при слабкому пульсі:
Глюкоза 5%-500,0 в/в крапельно. В крапельницю: преднізолон 60-90 мг (1-3 мл) або гідрокортізон 100-300 мг (2-6 мл)
При нейротоксичних отрутах додатково атропін 0,1%-0,5 в/в
При порушенні дихання – ШВЛ.
При явищах шоку – протишокова терапія.
Госпіталізація на ношах в комплексну лікарню, де є реанімаційне та токсикологічне відділення.
