Кормим грудью "по требованию". Что это такое? (Часть2) Кормим грудью "по требованию". Что это такое? (Часть 2)
Малыш растет. У него начинает формироваться довольно устойчивый ритм дневных снов и малыш 3-4 месяцев ведет себя уже совсем не так, как новорожденный. Кормления по требованию в этом возрасте выглядят примерно так: В три месяца у малыша 10-12 кормлений в течение дня и 2-4 ночью. Остаются частые прикладывания на непродолжительное время, но их число сокращается. Может появиться длительный ночной перерыв в кормлениях, примерно 5 часов, но это бывает очень редко. Гораздо чаще ночной перерыв составляет 2,5-3,5 часа. К этому возрасту тело младенца заметно округляется. В четыре месяца малыш начинает заметно реже прикладываться к груди. Основные кормления связаны со сном: ребенок сосет перед сном, во время пробуждения и во время сна, как дневного, так и ночного. В связи с этим у него появляется довольно точный режим кормлений. А многие малыши перестают прикладываться к груди при пробуждении после дневных снов иногда уже с 2,5-3 месяцев. В пять месяцев у малыша бывает 8-10 дневных кормлений и 2-3 ночных, прикладывания также как и на четвертом месяце жизни, организуются около снов – малыш ест, укладываясь спать и некоторые малыши сосут во время пробуждения. В шесть месяцев изменяется режим кормлений. Наиболее активное сосание смещается на последние 2-3 часа перед пробуждением после ночного сна. Период дневного бодрствования можно условно разделить на два периода: утренний, когда насосавшийся за ночь малыш редко прикладывается к груди, и вечер, когда прикладывания становятся очень частыми. В общей сложности может быть 7-10 дневных прикладываний и 3-4 ночных. В этом возрасте у малыша начинается период знакомства с новой пищей – педагогический прикорм. Иногда появляются прикладывания, связанные с введением прикорма, малыш “запивает” маминым молочком пробы новой пищи. Но многие дети не хотят запивать прикорм. Когда ребенку, кормящемуся по требованию, начинают вводить прикорм, никогда не имеется в виду замещение кормлений прикормами. Это невозможно практически, т.к. основные кормления у малыша связаны со сном, а мамины завтраки, обеды и ужины, во время которых малыш знакомится с новой пищей, располагаются между снами малыша, во время его бодрствования. В семь месяцев частота прикладываний примерно такая же. В восемь месяцев меняется режим кормлений. Поскольку малыш проявляет высокую двигательную активность и очень занят освоением окружающего пространства, в дневное время он забывает приложиться к груди. В связи с этим число дневных кормлений может сократиться до 6-8 раз. Сокращение дневных кормлений малыш компенсирует за счет увеличения частоты и продолжительности ночных кормлений до 6 раз. Во втором полугодии малыши, которые переставали прикладываться к груди при пробуждении после дневных снов, опять вспоминают эту привычку. Дневной сон малыша на втором полугодии жизни, а также в районе года и старше выглядит примерно так: малыш засыпает посасывая, спокойно спит некоторое время, например 1-1,5 часа, потом начинает ворочаться, возиться, беспокоиться, в этот момент мама ложиться рядом, дает ему грудь и малыш может досыпать 10-15-30 минут посасывая. Мама вполне может использовать это время для собственного отдыха – полежать, почитать, пока малыш досыпает посасывая. Знакома с мамой, любительницей вышивать, использовавшей это время именно для вышивки J … В девять- десять месяцев учащаются прикладывания к груди. В дневное время это 4-6 полноценных кормлений и примерно столько же прикладываний по разным поводам. У малыша появляются новые поводы для прикладывания. Если во время активных действий по освоению мира малыш набивает шишку или пугается, он успокаивается с маминой грудью. Могут быть ситуации, когда утешить малыша можно присев рядом с ним, и обняв. В ночное время сохраняется 4-6 кормлений, более активно малыш начинает сосать грудь под утро в период между 3 и 8 часами. В одиннадцать месяцев у малыша уже может быть 2-3 полноценных прикорма. Приобщение к пище взрослых в сознании ребенка не связано с грудным вскармливанием: прикладывания к материнской груди это нечто иное, чем стремление насытиться понравившимся продуктом. Как правило, после того, как малыш поел, он испытывает необходимость приложиться к груди. Число дневных кормлений сохраняется у ребенка прежним, но увеличивается число кратковременных прикладываний. Сохраняются активные подутренние кормления между 4 и 8 часами утра. В десять-двенадцать месяцев малыш, если он уже ходит, иногда может прикладываться к груди каждый раз, когда подходит к маме, т.е. примерно каждые 15-30 минут. Сохраняются прикладывания вокруг снов и ночное сосание. Поэтому, если мама говорит, что в год ребенок сосет один-два раза в сутки, это значит, что кормления по требованию ребенка там нет. Там есть введенные со стороны мамы ограничения, с которыми малыш смирился. Он относится к сосанию груди, как к еде, для засыпания или успокоения сосет пустышку или пальчик, или засыпает просто так, ничем не успокаиваясь. <В двенадцать месяцев малыш прикладывается примерно также. В возрасте полутора лет может оставаться уже один дневной сон, поэтому прикладываний, связанных со сном становится меньше. Сохраняется под утреннее сосание. Малыш очень свободно обращается с маминой грудью. Иногда бывает, что он подходит пососать просто из удовольствия. Например, так: подходит, лезет на колени, заглядывает маме в лицо, улыбается, начинает копошиться в рубашке, получает грудь, улыбается груди, присасывается секунд на 30 и уходит. Что касается числа кормлений в сутки при кормлении ребенка по требованию, то их число практически никогда не бывает меньше 12. У новорожденного прикладываний 12 и больше, в основном они все связаны со снами. А у ребенка, скажем 1,5-2 лет прикладываний может быть тоже примерно 12, только со сном связано 3-4, а остальные – кратковременные прикладывания по разным поводам. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, – не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит, тогда, когда Вы чувствуете в этом необходимость. У мам, не представляющих грудное вскармливания без оглядки на часы, может создасться впечатление, что при кормлении по требованию мама ничем не может заниматься, а только кормит ребенка. Это не так. У мамы после рождения грудного малыша начинается другая жизнь, она называется жизнь с грудным ребенком. Вот и все. Ребенок находится при маме, а не мама при ребенке! Почувствуйте разницу J ! Надо уметь организовать свой быт по-другому, в первые месяцы, конечно же, очень нужна помощь близких. В традиции многих народов был обычай первые 40 дней после родов отстранять женщину от любых работ по дому и хозяйству, она занималась только ребенком. У некоторых народов предметы, к которым прикасалась мама новорожденного, считались “нечистыми”, поэтому маму предпочитали ограждать от остального хозяйства, выделяя ей отдельный “угол” дома, где ей никто не мешал и она никому не мешала. У славян такой ограничительный обычай назывался шестинеделькой. К 1,5-2 месяцам начинает формироваться ритм дневных снов, и у малыша появляется некое подобие “режима”, мама становится более свободной. Для мамы, не представляющей кормлений без оглядки на часы, и уверенной в том, что “правильный” ребенок, это ребенок все время тихонько лежащий в своей кроватке, кормление по требованию окажется сплошной нервотрепкой. На много легче такой маме станет, если она перестанет смотреть на часы и привяжет к себе младенца большим платком или воспользуется лоскутным держателем (слингом). Ей станет легче в том случае, если она перестанет бегать между детской и кухней, а возьмет малыша с собой на кухню и будет носить его вместе с собой по дому, занимаясь хозяйством, в коробке, люльке, специальном креслице, если будет стараться не отложить его почаще, а взять на руки при первой возможности, откладывая малыша только в случае крайней необходимости и не на долго. Грудное вскармливание не равносильно домашнему аресту. В условиях современного общества можно организовать выход кормящей мамы на работу примерно с 6-ти месячного возраста малыша. В случае необходимости можно начать работать с 4хмесячного возраста, но, конечно же, лучше не каждый день в неделю и не полный рабочий день. Помочь маме организовать выход на работу входит в обязанности консультанта по грудному вскармливанию. Иногда, консультируя мам по вопросам грудного вскармливания, я предлагаю им забыть на секундочку, что живут они в 21 уже веке. Предлагаю вернуться, например, в пещеру и спрашиваю, что они будут делать, если ребенок ночью проснулся, как его успокоить? Если вы идете через лес и стараетесь не привлекать к себе внимание хищников, как сделать, что бы малыш молчал? Если ребенок хочет пить, что вы ему дадите? К чему привык младенец, за тысячи лет своего существования? К тому, что он спит на маме, пока она бредет по лесу с палкой- копалкой в поисках корешков, и просыпается тогда, когда мама останавливается. Раз мама остановилась, значит, есть время проснуться и пососать. Поэтому и сейчас ребенок хорошо спит, привязанный к маме лоскутным держателем, просыпается, когда мама, сделав несколько дел по дому, садится в кресло, что бы заняться малышом. Какая-нибудь мама, прочитав про пещеру, разобидится, скажет, что она цивилизованное существо. Но подумайте, пожалуйста. Человечка, материнскую грудь и материнское молоко создавала эволюция в течение миллионов лет. Они созданы друг для друга. Детское питание создал прогресс и совсем недавно. Навыки материнства и грудного вскармливания утрачены нашим обществом тоже совсем недавно. Человек к искусственному вскармливанию и пустышке не приспособлен физиологически. Материнская грудь не будет образовывать достаточные количества молока при 6-7 прикладываниях младенца в сутки. Природа не знала, создавая человека, как млекопитающее существо, что наступит время, когда потребность в прикладываниях к груди будет удовлетворяться за счет каких-то пустышек и сосок. Изменения, происходящие при формировании личности ребенка, не имевшего полноценного контакта с матерью в процессе длительного грудного вскармливания, отмечаются современными исследованиями психологов и социологов. Это изменения со знаком минус. Лучше бы их не было, этих изменений. Грудное вскармливание важно не только для ребенка, оно важно и для матери. Во время кормления ребенка по требованию, изменяются чувства женщины, формируется более устойчивая привязанность к малышу, женщина становится более чуткой к нуждам малыша. Более глубокая привязанность и понимание сохраняются не только в младенчестве. Они сохраняются на всю жизнь. Для наглядности, представьте, что происходит с чувствами женщины, если она пытается “выдерживать” ребенка, терпит его плачь, беспокойство. Что становится с женщиной, если она использует рекомендацию из одной очень популярной книжки для родителей: “ Подойдите к ребенку, если он плачет больше 15 минут”? Если говорить абстрактными формулировками, то человечество заинтересованно в возрождении практики естественного вскармливания. Возрождение этой практики невозможно без осознания мамами истинных причин потребности ребенка в прикладывании к груди.
Лилия Казакова, педиатр, консультант по грудному вскармливанию Статья опубликована в журнале “Лиза. Мой ребенок.”осенью 2001г и размещена на сайте AKEB.
Ребенок очень много времени проводит у груди. Для него это самое лучшее место в мире, тут он находит не только пищу, но и утешение, защиту, тепло, уют. Новорожденный пока еще не воспринимает себя отдельно от мамы. Малышу необходимо постоянно получать подтверждение, что мама рядом, что она сразу придет на помощь, а получает он его через физический контакт с мамой, у ее груди. Сосание груди помогает ему снять дискомфорт, будь то голод, неполадки в животике, желание пописать, страх, одиночество.
Кроме всего прочего, ребенку надо очень быстро расти. Любой, кому надо за несколько месяцев удвоить свой вес, обнаружит, что для этого надо есть часто. Частые прикладывания в первые недели обеспечивают устойчивую лактацию на многие месяцы. Раз уж кормления занимают столько времени, важно, чтобы всем участникам процесса было удобно. Тогда и кормления будут восприниматься не как утомительная обязанность или подвиг, а как удовольствие от близости с крошечным любимым существом.
Удобная поза не только помогает отдохнуть маме, избавляет ее от затекшей спины и ощущения отрывающихся рук, но и способствует лучшему насыщению ребенка. У расслабленной мамы лучше выделяется молоко. Удобно должно быть и малышу. Тогда он сможет не только хорошо захватить грудь, но и правильно удерживать сосок во рту во время всего кормления, а следовательно, эффективно высасывать и глотать молоко. Неудобная поза может даже привести к неприятностям, вроде трещин на сосках. Такое может случиться, когда ребенок не может удержать выскальзывающую из ротика грудь, и потому сползает на сосок или сжимает десны.
Чтобы было удобно кормить:
Малыш должен быть уютно прижат к маме. Весь. Его животик, грудка, коленки располагаются вплотную к маминому телу.
Тело ребенка не изогнуто. Маме сверху видно, что ушко, плечико и бедро малыша находятся на одной линии.
Мама тоже сидит (если кормит сидя) ровно, не наклоняясь вперед и не горбясь. Перекашиваться вбок тоже не стоит.
Рот ребенка должен располагаться напротив соска — на его естественной высоте. Не надо перемещать грудь к ребенку, наоборот, малыша надо поднести к груди.
Затылок ребенка — свободен. Не давим ему на голову! Мама поддерживает ребенка под спинку и основание головки, не надо толкать рукой голову ребенка к груди.
Шея ребенка — выпрямлена. Головка малыша не должна быть ни сильно запрокинута, ни опущена — в обоих случаях будет просто неудобно глотать. Если подбородок будет прижат к груди малыша, то он не сможет широко открыть рот и хорошо взять грудь
Желательно, чтоб на маме и ребенке было минимальное количество одежды. Контакт кожа-к-коже очень полезен и важен для ребенка и мамы — в частности, от этого лучше выделяется молоко
.
Сравним две картинки (мы смотрим на маму с ребенком сверху):
На первой малыш свободно лежит на спинке, его головка повернута к груди и находится в локтевом сгибе мамы. Для того, чтобы удерживать грудь во рту, ему надо наклонить голову вперед, носик его зарывается в мамину грудь, а подбородок оказывается довольно далеко от нее. В результате он неглубоко захватывает сосок, а если и захватил хорошо вначале, быстро сползает на кончик соска.
Но вот мама плотнее прижала к себе кроху и сдвинула его под противоположную грудь. Малыш оказался в гораздо более удобном положении — и грудь не выскальзывает, и глотать удобно.
То же самое касается и кормления в положении лежа. Малыш все равно прижимается всем телом к маме. Кликните на картинке, чтобы посмотреть небольшой ролик - на что надо обратить внимание, когда мама и малыш приспосабливаются к кормлению лежа (откроется в новом окне).
Очень помогают уютно устроиться для кормления подушки, их мама может подложить себе под руки, под спину, под голову. Лишними они никогда не будут.
Удобно кормить ребенка и в перевязи. В ней можно удобно и незаметно кормить даже на ходу, во время выполнения несложной домашней работы или занятий со старшим ребенком.
У каждой пары мама-малыш есть свои любимые положения для кормления. Тут не может быть строгих предписаний. Какой-то паре удобно практически в любом положении, а кому-то — только в одной или двух позициях. Посмотрите наши рекомендации, попробуйте, возможно, вам с малышом понравится что-то еще. Учтите, что кроме разнообразия ощущений, кормление из различных положений в течение дня имеет и большую практическую ценность. Дело в том, что малыш наиболее полно высасывает тот сегмент груди, который расположен под его подбородком. Таким образом, прикладывая ребенка по-разному, мы можем проводить профилактику застоев молока, равномерно опорожняя все доли молочной железы В первые дни и недели, пока и мама, и малыш (или малыши :) учатся кормлению, входя в новую роль, и взаимно приспосабливаются друг к другу, придется больше уделять внимание правильности позы, следить, хорошо ли приложен ребенок. Позже все это будет происходить автоматически, маме даже не придется задумываться, правильную ли позу они приняли, а еще позже ребенок сам придет, уютно устроится на маминых коленях и попросит грудь для очередного перекуса. Это все равно как разучивать танец — неловкие движения и топтание по ногам в начале постепенно превращаются в слаженный полет опытных танцоров.
Взрослеющий ребенок может начать экспериментировть с позами, часто менять их во время кормления, умудряясь есть в самых необычных положениях. Это нормально. Главное, чтобы его акробатические упражнения не приводили к болезненным ощущениям для мамы. Должен сохраняться хороший захват соска. Если мама чувствует боль в сосках, ребенка надо остановить, отобрать грудь и предложить ему менее экстремальную позу.