Исследование проходящим светом

Данный метод используют для оценки прозрачности оптических сред глаза - роговицы, влаги передней камеры, хрусталика и стекловидного тела.

Врач с помощью офтальмоскопического зеркала, помещаемого перед глазом, направляет пучок света в область зрачка пациента. Через отверстие офтальмоскопа при прозрачных средах глаза видно равномерно красное свечение. Если на пути светового пучка имеются помутнения, они определяются в виде темных пятен разнообразной формы и величины на фоне красного зрачка. Глубину залегания помутнений позволяет определить перемещение взора больного. Помутнения, расположенные в роговице, передней камере, передних слоях хрусталика, смещаются в направлении движения глаза, расположенные в задних отделах хрусталика и стекловидном теле в обратном направлении. Помутнения в стекловидном теле напоминают темные тяжи, хлопья, которые колеблются и перемещаются, если непосредственно перед осмотром попросить больного быстро менять направление взора. При интенсивном помутнении хрусталика или стекловидного тела выраженность рефлекса с глазного дна уменьшается или он исчезает.

Офтальмоскопия-Метод кот позволяет оценить состояние глазного дна (сетчатки, диска зрительного нерва и хороидеи).

Офтальмоскопия в обратном виде

В затемненном помещении с помощью зеркального офтальмоскопа (вогнутого зерк). Источник света - слева и позади пациента. Вначале получают равномерное свечение зрачка, затем перед помещают линзу +13,0 дптр. Линзу удерживают большим и указательным пальцами левой руки, опираясь на лоб пациента средним пальцем или мизинцем. Затем линзу отодвигают от исследуемого глаза на 7-8 см, постепенно достигая увеличения изображения зрачка на всю поверхность линзы. Изображение глазного дна при обратной офтальмоскопии действительное, увеличенное и перевернутое.

Осмотр глазного дна начинают с диска зрительного нерва, затем исследуют макулярную область, а потом - периферические отделы сетчатки. При исследовании диска зрительного нерва правого глаза пациент должен смотреть немного мимо правого уха врача, при исследовании левого глаза - на мочку левого уха врача. Макулярная область видна при взгляде пациента прямо в офтальмоскоп.

•  Диск зрительного нерва круглый или слегка овальной формы с четкими границами, желтовато-розового цвета. В центре диска имеется углубление, обусловленное перегибом волокон зрительного нерва.

•  Сосуды глазного дна. Через центр диска зрительного нерва входит центральная артерия сетчатки и выходит центральная вена сетчатки. он делится на две ветви - верхнюю и нижнюю, каждая - на височную и носовую. Вены повторяют ход артерий, соотношение калибра равно 2:3.

•  Желтое пятно имеет вид горизонтально расположенного овала, немного более темного, чем остальная сетчатка. У молодых людей - макулярный рефлекс. Центральной ямке желтого пятна, имеющей еще более темную окраску, соответствует фовеальный рефлекс.

Офтальмоскопию прямую - применяют для детального осмотра глазного дна с помощью ручного электрического офтальмоскопа. Позволяет рассматривать мелкие изменения на ограниченных участках глазного дна при большом увеличении (в 14-16 раз, а при обратной офт- в 4-5 раз). Удобнее проводить при расширенном зрачке. Офтальмоскоп врач держит так, чтобы указательный палец лежал на диске с корригирующими стеклами. Вращая диск, находят линзу, дающую наиболее резкое контрастное изображение глазного дна.

Офтальмохромоскопия позволяет исследовать глазное дно с помощью специального электроофтальмоскопа в пурпурном, синем, желтом, зеленом и оранжевом свете. Данная методика позволяет увидеть ранние изменения на глазном дне.

Качественно новым этапом анализа состояния глазного дна становится использование лазерного излучения и компьютерная оценка изображения.