21. Механизмы возникновения моторной алалии.

Алалия –это системное недоразвитие экспрессивной или импрессивной стороны речи коркового генеза, который наступает до 3х лет. Речь не развивается сам-но, т.к. в условиях патологического состояния ЦНС страдают все структурные компоненты языка, писх-ая база речи, вся моторная сфера, психич-я деятельность. 2 механизма нарушения речи: кинестетическая и кинетическая апраксия.

1. При поражении нижнетеменных отделов коры г.м. не развивается произв-ая деят-ть движения. Это связано с тем, что при выполнении любого произвольного движения необходима кинестетическая афферентация (когда идет связь от анализаторов к коре). Система кинестетических импульсов сообщает мозгу о положении органов речи (языка, губ, челюсти) мимической мускулатуры. При поражении нижнетеменных отделов наступает кинестетическая апраксия, теряется чувствительность ощущений от движения органов речи, мимической мускулатуры и т.д. → нарушается контроль и управление органов артикуляции. → распадается артикуляционная программа речи→ речь не развивается.

2. При поражении нижних отделов премоторной области. → нарушается второе условие формирования условных движений. Каждое движение состоит из серии движений, поэтому человек должен плавно, последовательно своевременно переключаться с одного движения на другое. При этом каждое движение должно быть заторможено, чтобы уступить место другому движению → эти процессы процессов переключения оказываются нарушенными, у детей наблюдается кинетическая апраксия, из этого следует недоразвитие слоговой стр-ры слова.

Смешанная моторная алалия, в зависимости от того, что преобладает: кинетическая или кинестетическая апраксия, можно сказать кинетически-кинестетическая или кинестетически-кинетическая.

22. Логопедическая работа при открытой ринолалии в дооперационный и послеоперационный период.

Ринолалия - это нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомофизиологическими дефектами речевого аппарата. Обусловлена различными расщелинами губы и неба. Уранопластика-пластика неба, хейлопластика – пластика губы.

Хейлопластика (2-3 сутки до 6мес.) – тепловое лечение, физиопроцедуры, масаж верхней губы для повышения тонуса, пассиваня гимн-ка губ (через игры). Цель –стимулровать кинестетические ощущения от движения губ.

Уранопластика (от 2 до 5 лет)

Дооперационный этап логопедической работы: -формирование артикуляционного праксиса и подготовка мышц артикуляционного аппарата к предстоящей операции (арт гим); - формирование физиологического и речевого дыхания; - корреция звукопр-ия (те же приемы); -развитие фонематического слуха и восприятия (тексты насыщ изуч. Звука)

Послеоперационный этап. Задачи: 1. Растормаживание мышечных структур небно-глоточного кольца 2. Активизация деятельности мышц мягкого неба, глоточных рефлексов.

На 3день: 1. Гимнастика нижней челюсти (для развития неб-глот смыкания)и дыхат-я гимнастика (предупр осложнений со стор легких), 2. пассивный массаж (с 10-14 дня), активный массаж (с фонацией на тв атаке), стимуляция челюстно- подъязычных мышц (поглажив, вибрац, гидромассаж), 3. Гимн-ка для стимуляции неб-глот мышц. 4. Форм-ие силы выдоха, вдоха ч/з рот.5. форм-е 3хфазового дыхания 7. Форм-ие дифференц вдоха и выдоха 8. Формирование фонетич стороны речи (пока простые звуки, неск звуков из разн фонет групп, опора на зрит восприятие, на такт-вибрац ощущения, на слух восприятие).

Динамика зависит от рез-ов уранопластики:

Небо длинное, дивые рефлексы –речь отличная в перспективе.

Небо длинное. Но натянутое как парус, не будет плотного неб-глот смыкания, повтор операции

Небо короткое, перспективы нет.