Лекция № 3
Тема: Организация питания в стационаре.
План:
1. Основы рационального питания.
2. Основные принципы лечебного питания.
3. Организация питания в стационаре.
4. Искусственное питание. Показания. Виды.
5. Определение водного баланса.
1
Основы рационального питания.
Рациональное питание - это правильно организованное своевременное снабжение организма питательной пищи, содержащей оптимальное количество различных пищевых веществ, которые необходимы для жизни, роста и
развития организма, а следовательно, для укрепления здоровья и повышения работоспособности человека.
Законы рационального питания:
1. Закон соответствия энергозатрат организма энергоемкости рациона.
2. Закон соответствия химического состава рациона физиологическим потребностям организма.
3. Закон сбалансированности. Пищевой рацион для обеспечения максимального эффекта должно быть сбалансированным по содержанию различных пищевых веществ.
4. Закон временного распределения пищи.
5. Закон адекватности. Химический состав пищи и ее усвояемость
должны соответствовать особенностям обменных процес сов конкретного человека. 6. Закон эстетического удовольствия. Пища должна быть приятной на
вкус, иметь хороший аромат и употребляться в благоприятных условиях.
7. Закон санитарной доброкачественности и эпидемической безопасности пищи.
Наиболее благоприятным для организма является прием пищи 4 раза в сутки. Рекомендуется принимать пищу в одно и то же время суток, так как вырабатывается рефлекс и в определенное время начинает выделяться желудочный сок. Процентное распределения пищи должно проходить следующим образом: завтрак -25%, второй завтрак - 15%, обед - 35%, ужин - 25%. За то время, которое остается до сна большая часть пищи переварится и в ночные часы органы пищеварения будут отдыхать.
Еда для человека является источником жизнедеятельности. С продуктами питания человек получает вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности - белки, жиры, углеводы, минеральные соли, воду, витамины.
Белки являются основой живой клетки и межклеточного вещества. Они входят в состав ферментов, гормонов, участвующих в передаче генетической информации в клеточном дыхании, в сокращении и расслаблении мышц, являются источником кислорода, защищают организм от микроорганизмов и вирусов. Основным источником белков являются продукты животного происхождения (мясо, рыба, сыр, яйца). В растительных продуктах белки содержатся в меньшем количестве, сравнительно больше их в бобовых и орехах. Суточная потребность в белках 100-120 г.
Жиры являются сложными органическими соединениями и важным источником энергии, а также они входят в состав клеточных мембран, нервной ткани, участвуют в процессе терморегуляции, усвоение жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К. Средняя потребность взрослого человека в жирах составляет 80-100г на сутки, в том числе 20-25г растительных жиров. Употребление большого количества жиров может привести к нарушению жирового обмена и ожирению.
Углеводы - главный источник покрытия энергетических затрат организма. Они содержатся в сахаре, муке, мучных изделиях, овощах, фруктах, крахмале, картофеле, злаках. В сутки человек должен получать 400-500 углеводов. Согласно физиологическим нормам питания, наиболее благоприятным является такое соотношение белков, жиров и углеводов 1: 1: 4, то есть на 1 г белка рекомендуется 1г жира и 4г углеводов.
Вода составляет 60% массы тела человека. Все жидкости организма - кровь, секреты желез являются водными растворами. Суточная потребность организма человека в воде около 2,5л.
Минеральные соли (натрий, калий, кальций, фосфор, железо, магний, сера, хлор и другие) также необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Кальций входит в состав нервной и мышечной ткани, натрий играет важную роль в проведении нервного возбуждения в различных органов, задерживает воду в организме и др.
2
Организация лечебного питания
Лечебное питание - диетотерапия - важнейший элемент комплексной терапии. Назначается в сочетании с другими видами терапии (фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры). Лечебное питание выполняет роль одного из основных терапевтических факторов.
Лечебное питание строится в виде суточных пищевых рационов, именуемых д и е т а м и . Диетический режим зависит от характера заболевания, его стадии, состояния пациента.
Любая диета должна характеризоваться следующими основными принципами лечебного питания:
1. Калорийностью и химическим составом (определенное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов ).
2. Физическими свойствами пищи (объем, масса, консистенция, температура).
3. Достаточно полным перечнем разрешенных продуктов.
4. Особенностью кулинарной обработки пищи.
5. Режимом питания.
Широко используются в диетотерапии и другие принципы:
1. Принцип "щажения" - он предусматривает исключение факторов питания, которые способствуют раздражению какого-либо органа и поддержанию патологического процесса (механических, термических, химических раздражителей). Это основной принцип в диетотерапии заболеваний органов пищеварения.
2. Принцип «тренировки» заключается в расширении первоначальной строгой диеты, которая в том или ином отношении является односторонней, а значит и не полноценной. Часто он осуществляется при помощи назначения разгрузочных (контрастных) диет, их назначают 1 раз в 7-10 дней.
3. Принцип "коррекции" - уменьшение или исключение из диеты каких-либо продуктов (веществ) способствующих развитию заболевании.
Рекомендованные правила питания
1. Соблюдать гигиенические нормы при приготовлении и хранении продуктов.
2. Регулярно принимать пищу в одно и тоже время.
3. Разнообразить пищу.
4. Перед приемом пищи желательно употреблять один стакан воды.
5. Избегать переедания, контролировать прием поваренной соли, жиров, сладостей.
6. После приема пищи двигаться, а не лежать.
7. Принимать пищу за 2-3 часа до сна.
В лечебно-профилактических учреждениях пользуются диетами, разработанными в клинике Института питания с номерной системой обозначения, предложенной М.И.Певзнером. Эта система лечебного питания предусматривает существование 15 основных лечебных диет. (Приложение № 1).
Эта система лечебного питания предусматривает существование 15 основных лечебных диет. (Приложение № 1).
В лечебно-профилактичеких учреждениях установлен 4-х разовый режим питания, а для некоторых групп пациентов 5-6 и даже 8 разовый режим питания.
Пропись лечебного питания для пациентов в условиях стационара производится врачом в историю болезни или лист назначений.
Палатная медсестра, проверяя листы назначений, ежедневно составляет порционное требование (порционник), в котором она указывает, какое количество каких диет (столов) необходимо для данного отделения.
Порционник (палатный)
Ф.И.О. пациента |
Диета№ |
Режим |
Палата № 1 |
|
|
1.Иванов А.Я. |
5 |
Постельный |
2.Петров К.В. |
10 |
п/постельный |
3.Ванин В.В. |
8 |
Общий |
Всего: |
3 |
|
Порционник составляется ежедневно, суммируется старшей медсестрой, подписывается зав. отделением и передается на пищеблок. Сведения о пациентах, выписывающихся из отделения, в порционник не включаются. На пациентов, поступивших в различные лечебные отделения больницы вечером или ночью, порционник составляет медсестра приемного отделения.
Для правильного и четкого выполнения рекомендаций врача в отношении диетпитания, палатная медсестра должна объяснить пациенту сущность диеты, целесообразность ее применения.
Медсестpa должна:
1) ежедневно подавать на пищеблок порционное требование;
2) подавать сведения о назначенной врачом диете буфетчице в отделениях;
3) проводить беседу с пациентом и его родственниками о характере назначенной врачом диеты;
4) ежедневно проводить контроль тумбочек и передач пациентов на предмет соблюдения назначенной диеты.
Общее руководство лечебным питанием в больнице осуществляет главный врач или его заместитель по лечебной части. В отделениях больницы эти функции выполняет зав. отделением. Организационное руководство питанием выполняет врач-диетолог. Ближайшим его помощником является диетсестра, на которую возлагается заведование больничной кухней. Оптимальной является централизованная система приготовления пищи (пищеблок), когда в одном помещении больницы приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в каждое отделение в маркированных теплоизолирующих емкостях. В буфетной (раздаточной) каждого отделения имеются специальные плиты (мармиты), обеспечивающие подогрев пищи в случае необходимости.