Глава I. Основные методические положения реабилитации

1.1 Последствия травм. Начало реабилитации

Прежде чем начинать реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление локомоторной функции, утраченной вследствие травмы, аварии, перегрузки, следует оценить функциональные двигательные возможности больного, определить подвижность суставов и причины ограничения движений, уточнить наличие сенсорных нарушений, которые могут препятствовать успешному проведению реабилитационных мероприятий. В связи с чем, лечение больных следует проводить по специально разработанным программам, включая соответствующий объем двигательных и силовых упражнений, а также упражнений по передвижению больного в пространстве, с учетом характера и степени тяжести двигательных нарушений. Реабилитация, то есть восстановление, проводится после того, как будет предпринято лечение перелома. Для этого следует обратиться в травмпункт или в больницу.

Основные принципы реабилитации в травматологии и ортопедии по К. Ренкеру:

1. Реабилитация должна проводиться, начиная с самого возникновения повреждения и до полного возвращения пострадавшего в общество (принцип непрерывности и основательности).

2. Проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учетом всех ее аспектов (принцип комплексности).

3. Реабилитация должна быть доступной для тех, кто в ней нуждается (принцип доступности),

4. Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезни, а также учитывать технический прогресс и изменение социальных структур (принцип гибкости).

Важную роль в предрасположенности к травмам многие исследователи отводят психологическому состояниюю Считается, что воздействие хронического стресса приводит к повышению мышечного тонуса, сужению полей зрения, ухудшению реакции, координации и внимания, выраженность этих проявлений зависит от индивидуальных особенностей.

Задачи реабилитации в каждом случае индивидуальны и зависят от характера травмы, динамики восстановительного процесса, данных клинического и дополнительных методов обследования. Задачи меняются на каждом этапе и фазе реабилитационной программы. Направлены на уменьшение боли, отека, воспаления, нормализацию объема движения, проприорецепции (ощущения своего тела), увеличение силы и тонуса мышц, тренировку баланса, координации, выносливости, точности, необходимых для возврата на прежний уровень без ограничения функциональных возможностей спортсмена. Также к задачам можно отнести формирование программы, предотвращающей возможность повторного повреждения.

При переломах костей выделены иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный периоды. Ведение большей части повреждений можно разделить на острую, промежуточную (подострую), стабильную (хроническую) фазы, а также фазу возвращения к активности (функциональную). При этом, после оценки состояния, на каждой фазе ставятся задачи, в соответствии с ними определяется программа реабилитации, которая корригируется при динамическом наблюдении. Составлению реабилитационной программы предшествует тщательное обследование. Обследование включает жалобы, анамнез(история болезни), местный статус (осмотр, пальпация, определение кожной температуры, тургора(состояния) кожи, тонуса мышц и т.д.), функциональное тестирование (исследование объема движений, силы мышц, прикладной биомеханики,), нейромышечное тестирование (чувствительность, проприорецепция, глубокие рефлексы). Выясняется механизм травмы, особенности вида спорта, спортивные цели атлета. Реабилитационная программа должна быть индивидуальной, учитывать возраст, тяжесть повреждения, нарушение специальных функций.