Конструкціями зубних протезів у разі часткових дефектів.

Ортопедичне лікування хворих з частковою втратою зубів на щелепах, як свідчать дослідження деяких авторів (В.А. Лабунець, 2000; М.М. Рожко, 1993), має тенденцію до поширення. Постійно зростає кількість хворих, яким необхі­дно виготовляти знімні конструкції зубних протезів. Так, за даними В.А. Лабунця (2000), в Україні кількість хворих, яким необхідно проводити лікування знімними конструкціями, становить 53,8 % від 1000 обстежених.

У разі часткової втрати зубів, коли неможливо провести відновлення цілісності зубних рядів незнімними конструкціями, застосовують знімні зубні протези (часткові пластинкові та бюгельні). Вибір конструкції знімного про­теза залежить від розташування та величини дефекту, кількості зубів, що збе­реглися на щелепах, стану їх твердих тканин і пародонта, ступеня вираженості анатомічної ретенції, стану коміркових відростка та частини, верхньощелеп­них горбів, стану склепіння твердого піднебіння.

Лікування хворих з частковою відсутністю зубів за допомогою незнімних зубних протезів, безумовно, дає профілактичний і лікувальний ефект, але вод­ночас має низку серйозних недоліків. Серед них необхідність значного зпрепа-рування твердих тканин зубів, доцільність застосування незнімних зубних протезів тільки за наявності включених дефектів зубних рядів, неможливість ефективного гігієнічного догляду за ротовою порожниною та протезами. Пев­ною мірою цих недоліків не мають знімні конструкції зубних протезів. У більшості випадків немає потреби у препаруванні опорних зубів. Крім того, в ділянці дефекту в разі застосування знімних зубних протезів можна викорис­товувати штучні зуби на штучних яснах різних відтінків, що має естетичне зна­чення, а за наявності хороших клінічних умов — і без штучних ясен (на при-точці). Знімні конструкції зубних протезів легко виймати з ротової порожнини для гігієнічного догляду за ними.

Часткові пластинкові протези відновлюють тільки невелику частку втраченої

жувальної ефективності, у більшості випадків лише на 10-15 %. Крім того, знімні зубні протези передають жувальний тиск переважно на слизову оболон­ку ротової порожнини та на кісткову основу. У цьому їх серйозний недолік по­рівнянно з незнімними, оскільки слизова оболонка філогенетично не присто­сована до сприйняття жувального тиску, а застосування різних типів кламерів призводить до виникнення травматичної оклюзії, яка часто спричиняє втрату опорних зубів.

Функціональні відмінності цих лікувальних засобів зумовлені їхніми кон­структивними особливостями.

Конструкція сучасного знімного протеза

Кожний знімний протез має свої конструктивні особливості, які визна­чаються положенням і величиною дефекту, кількістю зубів, що залишилися, станом слизової оболонки, яка вистеляє протезне ложе, збереженням комір­кових відростків та частин, вираженістю твердого піднебіння та іншими ана­томічними особливостями. Незважаючи на різноманіття наявних конструкцій, у них можна знайти деталі, які повторюються в усіх видах знімних протезів. До них належать: базис, утримувальні елементи (кламери), штучні зуби. У дуговому протезі крім базису та утримувальних елементів є дуга з відгалу­женнями (мал. 82).