1) Горчичное обертывание

Показания. Продолжительный сухой кашель. Противопоказания. Повышенная температура тела у ребенка. Оснащение. Пеленки, одеяло, раствор горчицы: 2-3 столовых ложки сухой горчицы на 1 л теплой воды, бумага, сухая горчица, подсолнечное масло, мед , мука, горячая вода, лотки. 1. Вымыть руки.

Для общего горчичного обертывания приготовить теплый раствор температурой 40°С: в 1 л теплой воды добавить 2-3 столовых ложки сухой горчицы.

Для местного горчичного обертывания приготовить горчичный компресс: в одинаковых пропорциях подготовить смесь: сухая горчица, мед, подсолнечное масло, добавить муку и замесить теплой водой. Этой смесью намазать слой чистой ткани или бумагу.

2. Раздеть ребенка, положить его на пеленальный столик, покрытый пеленкой. Обертывание ребенка можно проводить в кроватке. Общее обертывание 3. Пеленку смочить в подготовленном растворе горчицы, отжать ее. 4. Завернуть этой теплой пеленкой ребенка и сверху накрыть одеялом. 5. Развернуть ребенка через 7-10 мин., вытереть кожу, тепло одеть. Местное обертывание 3. Подготовленный теплый горчичный компресс на ткани или на бумаге положить ребенку на спину. 4. Сверху компресса положить теплую пеленку, свернутую в 4 раза, и повернуть ребенка на спину. 5. Провести свободный конец горчичного компресса под правой рукой ребенка и положить его на правый бок грудной клетки. 6. Сверху обернуть ребенка пеленкой , свернутой в 4 слоя, укрыть одеялом. 7. Горчичный компресс оставить на 2-4 часа. 8. Снять горчичный компресс, протереть кожу и смазать ее детским кремом.

Постановка горчичников

противопоказания: нарушение целостности кожных покровов, легочные кровотечения, повышенная чувствительность к горчице, высокая температура, новообразования. Приготовьте:  - горчичники; - лоток с теплой водой температурой 40—45 °С;  - одеяло; - марлевые салфетки;  - ватные тампоны;  - полотенце;  - вазелин; - лоток для использованного материала. Технология. 1. Определите пригодность горчичников (их срок годности, горчица не должна осыпаться). 2. Положение пациента — лежа. 3. Осмотрите места наложения горчичников. 4. Погрузите горчичник на 5—10 с в теплую воду, стряхните лишнюю жидкость, плотно приложите горчичной стороной к коже. 5. При повышенной чувствительности кожи и детям подложите под горчичники марлевые салфетки. 6. Накройте пациента полотенцем и одеялом. 7. Через 5—15 мин должно появиться легкое покраснение кожи. Снимите горчичники. 8. Остатки горчицы на коже удалите ватным тампоном. 9. Вытрите ее насухо полотенцем. 10. Участки гиперемии смажьте вазелином. 11. После процедуры больному рекомендуется спокойно полежать 30—40 мин.

2) 1. Реакция манту - выявляет людей, у которых определяется специфическая сенсибилизация организма к микобактериям туберкулёза;

2. 23 человека с уколочной реакцией – ревакцинация БЦЖ, 2 человека с папулой 6-8 мм впервые – направить в диспансер к фтизиатру, 3 человек стоящих на учёте в диспансере с папулой 5 мм направить на повторное обследование в диспансер, 5 человек с гиперемией 10 мм также направить к фтизиатру для исключения туберкулёза;

3. самые часты формы туберкулёза у детей: первичный туберкулёзный комплекс, бронхоаденит (туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов), туберкулёзная интоксикация.

4. Клинические проявления туберкулёзной интоксикации: характерны функциональны расстройства со стороны различных органов, непостоянная лихорадка с подъёмом до субфебрильных цифр (до 37,1 – 37,5 С), снижение массы тела, отставание в физическом развитии, бледность, сухость кожных покровов, снижение тургора кожи, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита, микрополиаденит, определяется незначительное увеличение печени, редко – селезёнки;

5. Профилактика: специфическая профилактика обеспечивается вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ; химиопрофилактика первичная и вторичная обеспечивается противотуберкулёзными препаратами.

3) Неотложная помощь: необходимо успокоить ребёнка, придать возвышенное положение с лёгким наклоном головы вперёд, дать в руки почкообразный лоток для контроля кровопотери, ввести в преддверие носа ватный тампон, смоченный гемостатическим или сосудосуживающим средством (перекись водорода 3%, раствор адреналина,5% раствор аминокапроновой кислоты), и прижать крыло носа к перегородке. При недостаточном эффекте: холод на область носа (лёд или криопакеты),передняя тампонада носа, Этамзилат 12,5%- 2-4 мл в/м, госпитализация, при отказе- актив в лпу.

Билет 9