1) Утренний туалет новорождённого.

Оснащение. Стерильные: ватные турундочки, ватные шарики, резиновые перчатки; другие: раствор фурацилина 1:5000, бледно-розовый раствор калия перманганата, стерильное вазелиновое масло или растительное масло, промаркированный чайник, перекипяченная вода 37°С.

Подмывание ребенка

Оснащение. Перекипяченная вода 36.°С, пеленки, одноразовое детское мыло, фартук, резиновые перчатки.

1. Вымыть руки. Они должны быть чистые, сухие и теплые. 2. Надеть фартук, резиновые перчатки. 3. Раздеть ребенка. 4. Взять ребенка на руки так, чтобы его голова фиксировалась на локтевом сгибе, а ладонь руки поддерживала ягодицы. 5. Одноразовым детским мылом помыть паховый участок, ягодицы ребенка. 6. Смыть под проточной водой. Девочка должна лежать лицом вверх. 7. Направлять воду сверху вниз. Подмывать ребенка от лобка к анусу. 8. Просушить кожу пеленкой промокательными движениями. 9. Провести профилактику опрелостей в случае необходимости. 10. Запеленать или одеть ребенка и положить в кровать. 11. Пеленку положить в бак для отработанных пеленок. 12. Обеззаразить пеленальный столик, фартук и резиновые перчатки.

Туалет носовых ходов

1. Носовые ходы прочистить отдельными турундами. 2. Смочить ватную турунду пастеризованным вазелиновым или растительным маслом. 3. Ввести в носовой ход осторожными вращательными движениями на 1-1,5 см.

Запомните! Запрещается прочищать носовые ходы твердыми предметами (спичками, палочками с ватными шариками).

Туалет глаз

1. Взять стерильный ватный шарик. 2. Смочить кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 (или бледно-розовым раствором калия перманганата). 3. Промыть каждый глаз отдельным ватным шариком от внешнего угла глаза к переносице. 4. С помощью стерильных ватных шариков просушить каждый глаз от внешнего угла глаза к переносице.

Туалет наружного слухового прохода (проводят в случае необходимости).

1. Взять сухую ватную турунду. 2. Ввести осторожно в слуховой проход, оттягивая ушную раковину вниз.

2)Предположительный диагноз «Ветряная оспа», Этиология и патогенез: вирус не устойчив, выражено летуч; слизистые верхних дыхательных путей-вирус-лимфатические пути-кровь-некроз поверхностного эпителия; Осложнения: возникают с присоединением вторичной микробной флоры (пиодермии, абсцессы, флегмоны, стоматиты, коньюктивиты, рожа), наиболее тяжёлое осложнение минингоэнцефалит; План ухода и наблюдение за ребёнком: щадящие питание, проветривание и влажная уборка, коротко стричь ногти, гигиена слизистых, кожи и полости рта; Профилактические мероприятия в детском саду: больную изолировать до 5 дня от последних высыпаний, масочный режим, влажная уборка, проветривание; контактных выявляем, накладываем карантин на 21 день, ослабленным ввести иммуноглобулин, наблюдаем за ними, ежедневный осмотр и термометрия, при точно установленном времени контакта разобщение проводиться с 11 по 21 день;

3) Подскладочный ларингит (острый стеноз гортани II степени); дифферинцеальная диагностика проводиться с дифтерией (истинный круп),инородное тело гортани (ларингоспазм); Неотложная помощь: немедикаментозная(голосовой покой, придать возвышенное положение, расстегнуть одежду, обеспечить свежий, прохладный воздух, горчичные ножные ванны, вызвать рвотный рефлекс надавливанием на корень языка, напоить ребёнка тёплым молоком с боржоми); медикаментозная(через небулайзер: Будесонид (пульмикорт 2 мг) в разведение с NaCl 0,9%- 3 мл + одновременно с пульмикортом добавить Эпинефрин (адреналин 0,1%- 0,2 мг/кг),но не более 5 мг!!! ,оксигенотерапия, пульсоксиметрия. При отсутствии эффекта от ингаляции (Преднизолон 3-5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 мг/кг в/м или в/в)

Билет 4