1) Исследование мочи на глюкозурический профиль:

Анализ мочи на глюкозурический профиль.

 Собирание мочи пациент проводит сам. Мочу собирают в определённые сроки: 1порция–с9до14часов, 2порция–с14до19часов, 3порция–с19до23часов, 4порцию–с23до6часовутра, 5 порцию – с 6 до 9 утра.

ГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ N _____

"..."__________________________ 19 . . г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И., О. __________________________________________________

Возраст __________________________________________________________

Учреждение _______________________________________________________

Отделение ___________________________________ палата _____________

Участок _________________________ медицинская карта N ____________

Часы сбора мочи	Количество мочи в л	Относительная плотность	Глюкоза ммоль/л (г%) <*>	Реакция на кетоновые тела

"..."___________________ 19 ... г.

дата выдачи анализа

Подпись _________________

2)Предварительный диагноз: Гипотрофия I степени; Обоснование: дефицит массы тела 19% от должной; Тактика: дать рекомендации по уходу и лечению; План ухода и лечения: лечение должно быть комплексным, и включать: 1. Выявление и устранение причинных факторов, вызвавших гипотрофию; 2. Диетотерапию, проводимую с учётом толерантности к пище; 3. Организация оптимальных условий жизни (рациональный режим, уход, воспитание, массаж и гимнастика), 4. Выявление и лечение очагов хронической инфекции и сопутствующих заболеваний; 5. Медикаментозное лечение; Первостепенное значение имеет диетотерапия, которая имеет три этапа 1-й этап изучение толерантности к пище, 2-й этап переходный период, 3-й этап максимального питания; подробнее об этом стр. 237. Уход: Дети с гипертрофий I степени лечатся в домашних условиях. Прогулки разрешены при температуре воздуха не ниже -5 С. Во время прогулки ребенок должен быть на руках, в холодное время года целесообразно к ногам прикладывать грелку. Показаны гигиенические ванны с t воды +38 С. Обязательным являеться проведение массажа и гимнастики. Разовая доза питания:

3) Диагноз: Дизентерия; Обезвоживание; Ведущий синдром: обезвоживание, эксикоз II степени; Тактика: госпитализация в лпу; Неотложная помощь: Пероральная регидратация (Регидрон 1 пакет на 1 литр воды), катетеризация вены Хлосоль 10 мл/кг в/в капельно.

Билет 27

1) Инъекция инсулина:

Показания. Сахарный диабет.

Противопоказания. Гипогликемическая кома.

Оснащение. Флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, инсулиновый шприц , 70% спирт.

Примечание. Инсулин хранится в холодильнике!

1. Достать инсулин из холодильника за 15-20 мин. до введения (температура препарата должна быть равна температуре тела). Внимательно проверить название препарата, срок годности, целостность флакона и качество инсулина. 2. Вымыть руки. Продезинфицировать. Одеть стерильные резиновые перчатки. 3. Набрать в шприц точно назначенную дозу инсулина.

Примечания. - необходимо использовать одноразовые инсулиновые шприцы с тонкой иглой; - при отсутствии инсулинового шприца можно использовать обычный шприц, пересчитав дозу инсулина в мл.

В 1 мл – 40 ЕД инсулина; в 0,1 мл – 4 ЕД инсулина.

4. Ввести инсулин подкожно глубоко.

Примечание. Периодически необходимо менять место инъекции с целью профилактики липодистрофии. Нельзя вводить одним шприцем разные виды инсулина.

5. Через 15-20 мин. после введения инсулина накормить ребенка, обеспечить физический покой. 6. В листке назначений сделать отметку о выполненной инъекции.

Способ применения семиленте: Семиленте назначают 2 раза в сутки. Доза препарата определяется в каждом индивидуальном случае в соответствии с состоянием больного. Препарат вводится подкожно. Если суточная доза превышает 0,6 ЕД/кг массы тела, препарат следует вводить в виде 2-х и более инъекций в разные места тела. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Переход с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови. Семиленте можно смешивать в одном шприце с ленте и ультраленте. Перед применением ампулу необходимо взболтать, содержимое быстро набрать в шприц и сразу сделать инъекцию. Сопутствующее применение кортикостероидов, гормональных противозачаточных препаратов, гормонов щитовидной железы может повлечь за собой повышение потребности в инсулине.

2) Диагноз: Атопический дерматит; Причины данного заболевания: неблагоприятные условия внутриутробного развития – нерациональное питание матери, неадекватная медикаментозная терапия во время беременности. После рождения основная роль отводиться пищевым аллергенам, особенно белку коровьего молока, шоколад, клубника, цитрусовые, белок куриного яйца, рыба. Также причинной может быть изменение климатических условий, табачный дым, аллергены жилищ , отягощённая аллергическая наследственность, атопия, гиперрактивность кожи; Уход: ежедневное купание или влажные компрессы на область поражения, не пользоваться мочалками, не растирать кожу, не использовать слишком горячую или холодную воду, высококачественные моющие средства – Фридерм-деготь, Фридерм-цинк, после купания использовать смягчающие питательные средства – Бепантен, Д-пантенол, детский крем, защищать кожу от избытка солнечных лучей, избегать соприкосновения кожи с жесткой тканью или шерстью; Общее и местное лечение: Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд, ускорить процесс купирования симптомов, АГ «старого» поколения: Супрастин, Тавегил, Диазолин, Фенистил, Перитол, АГ «нового» поколения: Зиртек, Эриус, Кларитин, Кестин; При мокнутии: примочки или влажно-высыхающие повязки с 1% р-ром танина, 10% р-ром ихтиола, настоем коры дуба, лаврового листа, при воспалении: Нафталан, окись цинка, Скин-кап, Элидел, при средней тяжести или тяжелом процессе: глюкокортикоиды – Адвантан, Элоком, Ликоид, при бактериальных осложнениях: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, Тридерм, Ликацин-гель, Банеоцин, при грибковом поражении: Дифлюкан, Ламизил, Клотримазол.

3) Неотложная помощь: оксигенотерапия, применить наркотические анальгетики (морфин, промедол), сердечные гликозиды в небольших дозах, нитраты, мочегонные, ацетилсалициловая кислота и дезагреганты остальная помощь в зависимости от давления и пульса, госпитализация в лпу;

Билет 28