1) Взятие кала на бакисследование и копрологическое исследование:

Показания. Выявление или уточнение заболеваний ЖКТ; определение возбудителя кишечного инфекционного заболевания; определение функциональной способности ЖКТ.

Копрологическое исследование.

Оснащение. Чистая сухая стеклянная посуда с широким горлышком, вощеная бумага, шпатель, резиновые перчатки.

Примечание. Кал на копрологию нужно брать утром сразу после дефекации.

1. Ознакомить маму с ходом проведения манипуляции и получить ее согласие. 2. Приготовить все необходимое для четкого и быстрого выполнения манипуляции. 3. Вымыть руки, надеть перчатки. 4. За 4-5 дней до исследования не применять ректальные свечи, клизмы, тепловые процедуры на живот. 5. На чистую сухую баночку наклеить этикетку (Ф.И., возраст). 6. Из подгузника или из горшка, который предварительно хорошо вымыт под проточной водой и обработан кипятком (дезинфекционными растворами горшок не обрабатывать), из нескольких мест шпателем взять 5-10 г кала (не должна попасть моча).

Примечание. Кал с кровью не отбирать.

7. Посуду плотно закрыть вощеной бумагой (или крышкой), выписать направление в лабораторию. 8. В лабораторию отправить материал для копрологического исследования в течение 30 мин.

Внимание! Если копрологическое исследование проводится с целью диагностирования лямблиоза, то посуда с отобранным свежим калом сразу ставится на водяную баню и ее надо немедленно отправить в лабораторию.

Кал на бактериологическое исследование.

Оснащение. Стерильная пробирка с ватным тампоном на металлическом стержне, стерильные резиновые перчатки.

1. Ознакомить маму с ходом проведения манипуляции и получить ее согласие. 2. Приготовить все необходимое для четкого и быстрого выполнения манипуляции. 3. Написать на этикетке Ф.И., возраст ребенка, закрепить на внешней стороне пробирки. 4. Вымыть руки. Продезинфицировать столик. Вымыть руки. Надеть перчатки. Постелить чистую пеленку. Положить ребенка. 5. Ватным тампоном на металлическом стержне осторожно вращательными движениями снять со стенки кишечника кусочек кала. 6. Петлю опустить в пробирку. 7. Отправить в лабораторию в течение 2 часов. 8. Провести заключительную дезинфекцию.

2) Предположительный диагноз: Железодефицитная анемия; Обоснование: анамнез + объективное состояние + ОАК даёт нам предположить анемию; Этиология: в данном случае дефицит железа связан с недостаточным поступлении железа с пищей; Уход и диета: важно организовать правильный режим дня, в котором большую роль играет достаточная продолжительность сна, максимальное пребывание на свежем воздухе, у таких детей нарушены процессы терморегуляции, поэтому их надо тепло одевать. Рациональное питание с достаточным содержанием белков, витаминов, железа и других элементов; Лечение: можно применять препараты в жидкой форме (гемофер, мальтофер, актиферрин) применять за 1-2 часа до еды ,запивая клюквенным морсом или соком цитрусовых. Курс лечения должен быть длительным – после достижения нормального уровня гемоглобина прием препаратов железа следует применять ещё 2-3 месяца, 1-2 терапевтической дозы, также назначается 1% меди сульфат, витамины группы В, С, А, Е; Профилактика: должна начинаться в антенатальном периоде (борьба с невынашиванием беременности, лечение гестозов, санация очагов инфекции, соблюдение режима дня, рациональное питание). Во второй половине беременности рекомендуется назначение препаратов железа или прием поливитаминов, обогащенных железом. В постнатальной профилактике ведущую роль играет естественное вскармливание, своевременные коррекция питания и введение прикорма, предупреждение заболеваний, диспансерное наблюдение за детьми раннего возраста с регулярным лабораторным исследованием крови, профилактическое введение препаратов железа детям из группы риска.