Уход за пациентами с трахеостомической трубкой

Трахеостома - искусственный наружный свищ трахеи. Накладывают при:

-затруднении дыхания после операций в подчелюстной области;

-обширных операциях в челюстно-лицевой области;

-для дачи наркоза, когда не удается дать наркоз через рот;

-расстройствах дыхания, связанных с нарушением проходимости гортани, вызванных инородным телом, опухолью, отеком гортани.

Цель:

1. Освобождение трубки от слизи.

2. Обеспечение должного санитарного состояния трубки.

3. Уход за кожей вокруг трубки.

Показание. Ежедневный туалет 2-3 раза в день.

Наличие трахеотомической трубки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Перчатки.

2. Раствор гидрокарбоната натрия (3-5 мл, 37°С), стерильное растительное масло.

3. Стерильный перевязочный материал.

4. Паста Лассара, цинковая мазь.

5. Влажная марлевая "занавеска".

6. Шпатель.

7. Ерш.

8. Кипяченая вода.

9. Полотенце.

10. Емкость с дезинфицирующими растворами.

11. Емкость для сброса, использованного материала.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологические.

2. Невозможность самоухода.

Последовательность действий:

1.Чтобы трахеотомическая канюля не забивалась слизью, следует:

а) каждые 2-3 часа вливать 2-3 капли стерильного масла или 4% раствора натрия гидрокарбоната в трубку;

б) 2-3 раза в день извлекать канюлю из трубки, очищать, обрабатывать, смазывать маслом и снова вводить в наружную трубку.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Придайте пациенту( тренажёру) удобное положение. Тренажёр должен лежать на ровной, чистой поверхности.

4. Наденьте резиновые перчатки.

5. Извлеките внутреннюю трубку.

6. Очистите внутреннюю трубку от слизи и промойте кипяченой водой.

7. Вставьте внутреннюю трубку на место и закрепите.

2.Чтобы избежать мацерации кожи вокруг трахеостомы, необходимо, не вынимая трубки, обрабатывать кожу.

Для этого следует:

а) положить в стерильный почкообразный тазик достаточное количество ватных шариков и залить их раствором фурацилина;

б) используя стерильный пинцет, обработать кожу вокруг стомы шариками, смоченными фурацилином;

в) после обработки кожи антисептическим раствором нанести пасту Лассара или цинковую мазь, затем наложить асептическую повязку. Для этого:

г) две стерильные салфетки разрезать на две равные части, но только до половины и подвести под трубку с одной стороны.

10. Снимите перчатки.

11. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

Трубка очищена от слизи, кожа вокруг трубки обработана.

Примечания.

1.Чтобы трахеостомическая трубка не смешалась при кашле и беспокойном поведении пациента, ее фиксируют с помощью тесемок, которые привязывают к ушкам на щитке трубки и завязывают сзади на шее.

2. Так как при дыхании через трахеостому воздух не увлажняется и не согревается, необходимо поддерживать влажность воздуха в палате путем развешивания влажных простыней или накладывания на трахеостому двухслойной, смоченной водой стерильной салфетки, которую меняют по мере высыхания.

3. При сильном кашле трубка может сместиться из просвета трахеи.

Чтобы выявить подобное осложнение, необходимо периодически проверять, поступает ли воздух в трубку. Для этого поднести к отверстию небольшую ниточку. Колебания нити будут говорить о свободном дыхании.

Использование воротника Шанса.

Воротник Шанса узкий 8 см ( ширина составляет 8см). Размер для подростков и людей ростом ниже 165см. Изделие обеспечивает дозированную фиксацию шейного отдела и головы. Применяется при головокружениях и боли в голове и других симптомах , связанных с нестабильностью шейного отдела позвоночника детей, а также при миозитах, ушибах и растяжениях, ротационном подвывихе 1-го и 2-го шейных позвонков.

Воротник Шанса узкий 8 см используется остеохондрозе и спондилоартрозе с болевым синдромом, при родовой черепно-спинальной травме и нарушениях церебрального кровообращения у новорождённых. Надевается вокруг шеи с расположением выемки под подбородком, фиксируется сзади застежкой (липучкой). Носится в остром, подостром периодах заболевания постоянно, в периоде восстановления носится при физических и статических нагрузках, при утомленности и чувстве дискомфорта в шейном отделе и голове.