Алгоритм проведения пробы манту и оценка ее результатов

Примечание:

1) Проба Манту проводится, начиная с 12 меся­цев ежегодно до 15 лет.

2) Цели постановки пробы:

— выявление инфицированных детей;

— выявление заболевших детей;

— формирование контингента детей для прове­дения ревакцинации против туберкулеза.

Приготовить:

— туберкулиновый шприц;

— длинную и короткую (внутрикожную) иглу;

— ампулу с туберкулином;

— флакон с 70% спиртом;

—стерильный лоток со стерильными ватными шариками, марлевыми шариками;

— мензурку;

—емкость с 5% хлорамином (для сброса);

— пинцет.

1. Подготовиться к процедуре (вымыть и осушить руки, надеть перчатки).

2. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца.

3. Надеть на него иглу с колпачком.

4. Зафиксировать иглу на канюле шприца.

5. Положить собранный шприц в его упаковку.

6. Достать из коробки ампулу с туберкулином.

7. Протереть шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным в 70% спирте.

8. Сбросить шарик в дезраствор.

9. Надрезать шейку ампулы пилкой (наждачным диском).

10. Обработать надрез на ампуле стерильным ват­ным шариком, смоченным в 70% спирте.

11. Надломить ватным шариком шейку ампулы.

12. Сбросить шарик с верхушкой ампулы в дезра­створ.

13. Поставить ампулу в мензурку, накрыв срез стерильным марлевым шариком.

14. Взять шприц и снять с иглы колпачок.

15. Взять ампулу и снять с нее ватный шарик в дезраствор.

16. Набрать в шприц из ампулы 0,2 мл препара­та.

17. Ампулу с остальным количеством туберку­лина возвратить в мензурку, прикрыв стерильным марлевым шариком.

18. Выпустить воздух, не снимая колпачка, проверить проходимость иглы.

19. Обработать кожу средней трети внутренней поверхности предплечья ватным шариком, смочен­ным в 70% спирте.

20. Сбросить шарик в дезраствор.

21. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля.

22. Ввести иглу срезом вверх под углом 10—15° (на глубину среза иглы).

Рис. Постановка пробы Манту

23. Ввести туберкулин до образования «лимон­ной корочки».

24. Извлечь иглу (не используя ватный шарик со спиртом!).

25. Промыть и сбросить шприц в дезраствор.

26. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.

27. Пригласить пациента для оценки результа­тов пробы через 72 часа (3 дня) и дать рекоменда­ции:

— не смачивать место инъекции;

— не расчесывать место инъекции;

— не носить шерстяные вещи, раздражающие кожу в области инъекции;

— исключить на 3 дня продукты — аллергены из рациона.

Это необходимо для достоверности полученного результата!

Оценка пробы Манту.

1. Отметить ручкой точки на границе здоровой кожи и папулы (или гиперемии).

2. Положить линейку (прозрачную) на свои паль­цы (т.е. не касаясь кожи ребенка) над областью инъекции.

3. Отметить и записать размеры папулы (гипере­мии) в мм в карту ребенка.

Примечание: проба

1. Манту проводится:

— в четные годы — на правом предплечье;

— в нечетные годы — на левом предплечье.

2. Проба Манту может быть:

— отрицательной, если на месте инъекции опре­деляется только уколочная реакция (папула d = 1— 2 мм).

—сомнительной, если определяется папула d = 2—4 мм или гиперемия любого размера.

— положительной, если определяется папула d = 5 мм и более.

— гиперергической, если определяется папула 17 мм и более (или папула d = 5—17 мм, но с некро­зом в центре).

Тактика: в случае 2, 3, 4 необходима консульта­ция фтизиатра.