- •Гоу спо Тверской медицинский колледж
- •Процедурный кабинет
- •Организация работы процедурного кабинета лечебно-профилактического учреждения
- •Оборудование пк:
- •Документация пк
- •Должностные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета.
- •Права медицинской сестры процедурного кабинета.
- •Последовательность действий медицинской сестры пк в течение рабочей смены.
- •Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета (пк)
- •Основная нормативная база по санитарно-противоэпидемическому режиму процедурного кабинета (перечень основополагающих документов):
- •Уборка процедурного кабинета.
- •Текущая уборка пк
- •Генеральная уборка пк
- •Профилактика профессионального заражения медсестры пк. Обеззараживание (деконтаминация) рук медицинского работника.
- •Гигиенический уровень обработки рук
- •Гигиена процедурной медсестры и требования к ее внешнему виду
- •Использование медицинского халата в пк
- •Использование медицинской шапочки и маски
- •Бельевой режим
- •Использование медицинских перчаток
- •Кратность смены перчаток.
- •Меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями (субстратами)
- •Аптечка «Анти-спид »
- •Действия медсестры при попадании крови и других биологических субстратов пациента на одежду медсестры
- •Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых
- •Обработка медицинского инструментария
- •Дезинфекция
- •Требования к проведению дезинфекции.
- •Контроль качества рабочих растворов дс.
- •I. Подготовка к процедуре
- •III. Завершение процедуры:
- •Утилизация отходов.
- •Предстерилизационная очистка (псо) ручным способом.
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •1 Способ:
- •2 Способ:
- •II. Выполнение манипуляции:
- •Контроль качества (кк) псо.
- •Последовательность действий при проведении азопирамовой пробы
- •1 % Изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук;
- •Стерилизация
- •Методы стерилизации. Стерилизация паровым методом (автоклавирование).
- •Контроль качества стерилизации имн.
- •Химический метод стерилизации. Стерилизация растворами химических средств (стерилянтами).
- •Стерилизация газовым методом.
- •Укладка биксов (стерилизационных коробок)
- •Последовательность действий при укладке стерилизационных коробок (биксов)
- •Стерильный стол
- •Последовательность действий при вскрытии бикса и накрытие стерильного стола в процедурном кабинете
- •Сроки хранения стерильных материалов.
- •Правила хранения и использования стерильного материала и инструментария
- •Парентеральный путь введения лекарственных средств
- •Виды шприцев и игл
- •Определение цены деления шприца
- •Последовательность действий при работе со шприцем, одноразового применения
- •Последовательность действий при наборе раствора из ампулы
- •Правила по технике безопасности
- •Последовательность действий при разведении порошкообразного вещества (в том числе антибиотиков) и набор раствора в шприц
- •Правило расчета и разведения антибиотиков.
- •Срок годности лекарственных препаратов для инъекций
- •Пробы на чувствительность к лекарственным препаратам.
- •Инъекции. Этико – деонтологические аспекты
- •Внутрикожные инъекции (в/к)
- •Последовательность действий при проведении внутрикожных (в/к) инъекций
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Подкожные инъекции (п/к)
- •Последовательность действий при поведении подкожных инъекций (п/к)
- •Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •Внутримышечные инъекции (в/м)
- •Последовательность действий при проведении внутримышечных (в/м) инъекций
- •I. Подготовка к процедуре
- •Особенности расчета дозы и введения отдельных лекарственных препаратов. Особенности введения инсулина
- •Особенности введения гепарина
- •Особенности введения бициллина (суспензий).
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •Особенности введения масляных растворов.
- •Внутривенные инъекции (струйное введение лекарственных средств).
- •Последовательность действий при внутривенных инъекциях (в/в)
- •I. Подготовка к процедуре:
- •Инфузионная терапия.
- •Последовательность действий при заполнении системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов (со встроенным воздуховодом)
- •Последовательность действий при внутривенном капельном введении жидкостей (инфузионной терапии).
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •Взятие крови из вены
- •I. Подготовка к процедуре:
- •Пример сестринского процесса
- •Перечень сокращений
- •Список литературы
- •«Временная инструкция по организации работы процедурного кабинета лечебно-профилактического учреждения в Тверской области» №60 от 27.07.2001г.
Стерильный стол
Для сохранения стерильности используемых в процессе работы инструментов, перевязочного материала, шприцев, игл и т.д. необходимо накрыть стерильный стол или лоток.
Последовательность действий при вскрытии бикса и накрытие стерильного стола в процедурном кабинете
Цель:
Сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала
Обеспечение асептики, профилактика ВБИ
Показания:
асептические процедуры (пункции вены, инфузиции, инъекции, люмбальная, стерильная пункция и др.)
осмотр стерильными инструментами (например, гинекологическими, ЛОР-инструментарием и т.д.)
малые операции
Оснащение:
рабочий стол, манипуляционный столик
стерильные перчатки (2 пары)
необходимое количество стерилизационных биксов (коробок):
- стерилизационный бикс №1 «Стерильная рабочая одежда»: халат, шапочка, маска.
- стерилизационный бикс №2 «Стерильный стол»: простыни – 3 шт,
цапки и корнцанги – 4 шт, пинцеты – 2 и более
- стерилизационный бикс №3 «Перевязочный материал»: пеленки, ват-
ные шарики, марлевые салфетки и т.д.
- стерилизационный бикс №4 «Медицинский инструментарий»: пинцеты, корнцанги и т.д.
емкости с дезрастворами
спиртосодержащий кожный антисептик
Необходимые условия:
Стерильный стол накрывается на смену (6 часов) после проведения текущей уборки и облучения бактерицидной лампой процедурного кабинета.
Стерильный стол должен быть установлен не менее чем на 0,3-0,5 м от стены и электрических розеток
Пространство вокруг стерильного стола является зоной ограниченного передвижения и только для процедурной медсестры
Перед накрытием стерильного стола двери в ПК закрыть
Этапы |
Обоснование |
|
|
|
Контроль исправности бикса, срока стерильности |
|
|
|
Механическое удаление бытовой грязи и транзиторной микрофлоры с кожи. |
|
Создание защитного барьера для микроорганизмов, профилактика перекрестного инфицирования.
|
5. Надеть стерильные перчатки. |
|
6. Вскрыть замочки бикса №1 «Стерильная рабочая одежда», затем – крышку (если имеется - с помощью педальной подставки) |
|
7. Взять находящиеся поверх упаковки ватные шарики и дважды обработать руки в перчатках спиртосодержащим антисептиком (70% раствором этилового спирта) |
|
8. Взять из бикса стерильный пинцет (корнцанг), находящийся поверх упаковки |
Контроль соблюдения режима стерилизации
|
9. Извлечь пинцетом термовременный индикатор стерильности («стеритест»), находящийся на верху выстилающей пеленки, сравнить его с эталоном |
|
|
|
|
|
|
Соблюдение последовательности действий
|
|
|
|
|
|
Стерильные сухие простыни создают барьер для проникновения микроорганизмов из окружающей среды |
|
|
|
|
или б) При помощи стерильной пеленки извлечь сетку с инструментами, стерилизовавшимися в открытом виде, из воздушного стерилизатора и поставить на стерильный стол, разложив их в принятом порядке, удобном для использования, выделяя рабочие зоны; |
При строго определенном порядке раскладывания инструментов у медсестры вырабатывается навык быстрого и
Стерильная пеленка предупреждает инфицирование защитной одежды медсестры и стерильной сетки с инструментарием при их извлечении правильного их применения |
|
|
|
Фиксация простыней |
|
Для удобства пользования и с целью профилактики инфицирования |
Стол накрыт |
|
|
Контроль времени стерильности стола |
Все предметы со стерильного стола необходимо брать сухими стерильными пинцетами (корнцангами), которые должны находиться на накрытом стерильном лотке на отдельном манипуляционном столе. Должен быть запас не менее 4-х пинцетов (корнцангов). Менять их следует через каждые 3 часа. При случайном прикосновении стерильной частью инструмента к нестерильным предметам его необходимо заменить стерильным. Запрещается выкладывать на стерильный стол инструменты, простерилизованные в открытом виде и хранящиеся в воздушном стерилизаторе более 3-х часов.
При небольшом количестве процедур и при необходимости выполнения манипуляций в палате, возможно использование стерильного лоток меньшего размера, покрытого стерильной пеленкой (два слоя сверху и два слоя снизу). Он накрывается на 3часа.
При необходимости выполнения манипуляций в палате также используется двух- или трехъярусный манипуляционный передвижной столик. Верхняя его часть делится на стерильную зону, где ставится лоток, накрытый стерильной салфеткой со стерильным инструментарием и перевязочным материалом и не стерильную зону, где могут находиться флаконы с лекарственными препаратами, спиртом, упаковки шприцев одноразового использования. На нижнем ярусе находятся емкости для утилизации использованных ватных шариков или инструментария. По приходу в ПК инструментарий и перевязочный материал (ватные шарики) должен быть продезинфицирован и утилизирован или подвергнут дальнейшей обработке для повторного использования.
