- •Гоу спо Тверской медицинский колледж
- •Процедурный кабинет
- •Организация работы процедурного кабинета лечебно-профилактического учреждения
- •Оборудование пк:
- •Документация пк
- •Должностные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета.
- •Права медицинской сестры процедурного кабинета.
- •Последовательность действий медицинской сестры пк в течение рабочей смены.
- •Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета (пк)
- •Основная нормативная база по санитарно-противоэпидемическому режиму процедурного кабинета (перечень основополагающих документов):
- •Уборка процедурного кабинета.
- •Текущая уборка пк
- •Генеральная уборка пк
- •Профилактика профессионального заражения медсестры пк. Обеззараживание (деконтаминация) рук медицинского работника.
- •Гигиенический уровень обработки рук
- •Гигиена процедурной медсестры и требования к ее внешнему виду
- •Использование медицинского халата в пк
- •Использование медицинской шапочки и маски
- •Бельевой режим
- •Использование медицинских перчаток
- •Кратность смены перчаток.
- •Меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями (субстратами)
- •Аптечка «Анти-спид »
- •Действия медсестры при попадании крови и других биологических субстратов пациента на одежду медсестры
- •Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых
- •Обработка медицинского инструментария
- •Дезинфекция
- •Требования к проведению дезинфекции.
- •Контроль качества рабочих растворов дс.
- •I. Подготовка к процедуре
- •III. Завершение процедуры:
- •Утилизация отходов.
- •Предстерилизационная очистка (псо) ручным способом.
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •1 Способ:
- •2 Способ:
- •II. Выполнение манипуляции:
- •Контроль качества (кк) псо.
- •Последовательность действий при проведении азопирамовой пробы
- •1 % Изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук;
- •Стерилизация
- •Методы стерилизации. Стерилизация паровым методом (автоклавирование).
- •Контроль качества стерилизации имн.
- •Химический метод стерилизации. Стерилизация растворами химических средств (стерилянтами).
- •Стерилизация газовым методом.
- •Укладка биксов (стерилизационных коробок)
- •Последовательность действий при укладке стерилизационных коробок (биксов)
- •Стерильный стол
- •Последовательность действий при вскрытии бикса и накрытие стерильного стола в процедурном кабинете
- •Сроки хранения стерильных материалов.
- •Правила хранения и использования стерильного материала и инструментария
- •Парентеральный путь введения лекарственных средств
- •Виды шприцев и игл
- •Определение цены деления шприца
- •Последовательность действий при работе со шприцем, одноразового применения
- •Последовательность действий при наборе раствора из ампулы
- •Правила по технике безопасности
- •Последовательность действий при разведении порошкообразного вещества (в том числе антибиотиков) и набор раствора в шприц
- •Правило расчета и разведения антибиотиков.
- •Срок годности лекарственных препаратов для инъекций
- •Пробы на чувствительность к лекарственным препаратам.
- •Инъекции. Этико – деонтологические аспекты
- •Внутрикожные инъекции (в/к)
- •Последовательность действий при проведении внутрикожных (в/к) инъекций
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Подкожные инъекции (п/к)
- •Последовательность действий при поведении подкожных инъекций (п/к)
- •Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •Внутримышечные инъекции (в/м)
- •Последовательность действий при проведении внутримышечных (в/м) инъекций
- •I. Подготовка к процедуре
- •Особенности расчета дозы и введения отдельных лекарственных препаратов. Особенности введения инсулина
- •Особенности введения гепарина
- •Особенности введения бициллина (суспензий).
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •Особенности введения масляных растворов.
- •Внутривенные инъекции (струйное введение лекарственных средств).
- •Последовательность действий при внутривенных инъекциях (в/в)
- •I. Подготовка к процедуре:
- •Инфузионная терапия.
- •Последовательность действий при заполнении системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов (со встроенным воздуховодом)
- •Последовательность действий при внутривенном капельном введении жидкостей (инфузионной терапии).
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •Взятие крови из вены
- •I. Подготовка к процедуре:
- •Пример сестринского процесса
- •Перечень сокращений
- •Список литературы
- •«Временная инструкция по организации работы процедурного кабинета лечебно-профилактического учреждения в Тверской области» №60 от 27.07.2001г.
Контроль качества стерилизации имн.
Физический метод контроля работы стерилизаторов заключается в измерении таких параметров, как температура, экспозиция стерилизации и давление (для паровой стерилизации);
Химический метод контроля заключается в регистрации изменения цвета или физических свойств индикаторов, использующихся для контроля критических параметров стерилизации. Многопараметровые (термовременные) индикаторы «Стериконт», «Стеритест» чувствительны к комплексному воздействию физических факторов, обеспечивающих стерилизацию – температуры, времени ее воздействия и давления насыщенного пара в камере стерилизатора и внутри стерилизуемых упаковок.
Биологический метод (посев на стерильность).
Химический метод стерилизации. Стерилизация растворами химических средств (стерилянтами).
Этот метод является вспомогательным, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.
Данный метод применяется для стерилизации изделий, особенность материалов которых не позволяет использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации, например, в конструкцию которых входят термолабильные материалы. Для стерилизации химическими растворами используются стерильные ёмкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытых эмалью. Изделия полностью погружаются в раствор. Разъемные изделия стерилизуются в разобранном виде. Каналы и полости заполняются раствором.
Для химической стерилизации применяются:
6% раствор перекиси водорода при комнатной температуре время стерилизации 6 часов (360мин), при температуре 500С - 3 часа (180 мин.);
1% раствор Дезоксона-1,4 - 45 мин.);
2,5% раствор глутарового альдегида - 6 часов (360 мин.);
2% раствор Сайдекса (инструменты из металла – 4 часа (240мин.), полимерные материалы, например, эндоскопы – 10 часов;
8% раствор Лизоформина-3000 (при температуре 500С - 60мин);
1% раствор Гигасепта - 10 часов.
Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин-3000, должна составлять не менее 200С для альдегидосодержащих средств и не менее 180С – для остальных средств.
Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.
По истечению времени стерилизации необходимо приготовить стерильный пинцет и две стерильные емкости со стерильной водой. С целью промывания металлический инструментарий погружается на 5 минут поочередно в каждую емкость, остальной – на 15 минут или в соответствии с МУ по использованию данного дезсредства. Затем предметы вынимаются стерильным пинцетом, высушиваются стерильными салфетками и используются сразу по назначению или помещаются на хранение в стерильный бикс с фильтром, выложенный стерильной простынёй. Срок сохранения стерильности не более 3 суток (если бикс не открывался). Стерильная вода используется однократно.