- •Предисловие
- •Введение
- •1. Структура, задачи и основы функционирования единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.1. Особенности чс в современных условиях
- •На территории Западной Сибири
- •На территории Восточной Сибири Исходя из наблюдений и анализа произошедших чрезвычайных ситуаций периоды возникновения техногенных аварий, катастроф и природных чс распределяются:
- •На территории Забайкалья возможны
- •1.2. Основные поражающие факторы в чс
- •1.3. Виды чрезвычайных ситуаций
- •1.4. Основные задачи и структура рсчс
- •1.5. Органы управления рсчс
- •1.6. Силы и средства рсчс
- •1.7. Проведение мероприятий рсчс
- •Ликвидация чрезвычайных ситуаций
- •1.8. Принципы организации и задачи всероссийской службы медицины катастроф
- •1.9. Органы руководства и управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •1.10. Силы всмк
- •1.11. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
- •1.12. Контрольные вопросы
- •2. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях
- •2.1. Общие принципы лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чс
- •2.2. Виды медицинской помощи
- •2.3. Медицинская эвакуация в условиях чс
- •2.4. Медицинская сортировка
- •Сортировочные группы
- •Проблемы сортировки
- •Виды сортировки
- •2.5. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •Санитарно-противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях
- •Эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологи-ческая разведка
- •Санитарно-эпидемическое состояние района может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное
- •Выявление, изоляция и госпитализация заболевших
- •Режимно-ограничительные (обсервационные), или карантинные
- •Общая и специальная экстренная профилактика
- •Используемые методы иммунизации и количество прививаемых
- •2.6. Контрольные вопросы
- •3. Психолого-психиатрические аспекты чрезвычайных ситуаций
- •3.1. Медико-психологическая защита населения и спасателей в чс
- •3.2. Динамика психических расстройств у населения, находившегося в условиях чс
- •Реактивные (психогенные) психозы
- •Истерические психозы
- •Психогенные депрессии
- •Психогенные мании
- •Психогенные параноиды
- •Посттравматическое стрессовое расстройство (птср)
- •Клинические проявления птср
- •3.3. Лечение психогенных заболеваний
- •Принципы организации эффективной психолого-психиатричес-кой помощи пострадавшему при чрезвычайных ситуациях
- •Оказание помощи членам аварийно-спасательных формирований
- •Психопрофилактические мероприятия
- •Психогигиенические мероприятия
- •Оказание помощи спасателям после чс
- •3.4. Контрольные вопросы
- •Список рекомендуемой литературы
- •4. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чс природного характера
- •4.1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий землетрясений
- •Шкала Медведева-Шпонхойера-Карника (msk-64)
- •Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений
- •4.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий других природных катастроф
- •Бури, ураганы, циклоны, смерчи
- •Селевые потоки, снежные лавины
- •Лесные и торфяные пожары
- •Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф
- •4.3. Контрольные вопросы
- •Список рекомендуемой литературы
- •Определение и характеристика очагов химических аварий
- •Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствии химических аварий
- •5.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий
- •Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера
- •Основы медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах
- •5.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах
- •5.5. Контрольные вопросы
- •Список рекомендуемой литературы
- •Библиографический список
- •Оглавление
Виды сортировки
В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, выделяются два вида медицинской сортировки:
Внутрипунктовая. Распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации в составе групп. В зависимости от характера и тяжести поражения определяют их лечебно-диагностическое предназначение и очередность в оказании МП (где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе);
Эвакуационно-транспортная. Распределение по эвакуационному назначению, в зависимости от характера поражения, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации (очередность, вид транспорта, положение при транспортировке, место назначения).
В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных сортировочных признака по Пирогову:
1) опасность для окружающих;
2) лечебный;
3) эвакуационный.
Опасность для окружающих определяет степень востребованности пострадавших в санитарной или специальной обработке, изоляции (отравляющие или радиоактивные вещества, бактериальные агенты, расстройства психики). В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:
– подлежащих специальной (санитарной) обработке (частичной или полной);
– подлежащих временной изоляции (не подлежащих специальной санитарной обработке и изоляции).
Лечебный признак – степень востребованности пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.
По степени востребованности в медицинской помощи выделяют следующие группы:
пораженных в терминальных состояниях с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи (агонирующие);
нуждающихся в экстренной медицинской помощи в первую очередь (по жизненным показаниям);
нуждающихся в ЭМП во вторую очередь (помощь может быть отсрочена);
нуждающихся в амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (легкопораженные).
Основные признаки для постановки диагноза при сортировке:
– степень угрозы для жизни пораженного в момент сортировки;
– сроки возможного развития неблагоприятных осложнений и исходов;
– срочность вмешательства на последующем ЭМЭ;
– наличие квалифицированных врачей, специалистов и использование сложных методов лечения;
– необходимость создания условий изоляции.
Эвакуационный признак – необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное назначение. Исходя из этого, пораженных распределяют на группы:
– подлежащие эвакуации за пределы очага ЧС в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центры страны с учетом эвакуационного предназначения, необходимости, очередности, способа эвакуации (лежа или сидя), вида транспорта и положения на транспорте;
– оставленные в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния нетранспортабельные) временно или до окончательного исхода;
– подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения на данном ЭМЭ.
Эвакуационные принципы медицинской сортировки:
"Hа себя" – этап медицинской помощи всеми ресурсами эвакуирует пострадавших из очага поражения или из перегруженного лечебного учреждения.
"Oт себя" – эвакуация пострадавших в другие больницы для освобождения коечного фонда. То же в отношении транспортабельных больных, находящихся на лечении, при перепрофилизации клиники.
Виды эвакуации: по направлению и по назначению. Основной вид эвакуации на догоспитальном этапе – эвакуация по направлению, на госпитальном этапе – по назначению.