Вопрос № 22 Врожденная умственная отсталость

Умственная отсталость (олигофрения) - врожденная или приобретенная в раннем возрасте задержка, либо неполное развитие психики, проявляющаяся нарушением интеллекта, вызванная патологией головного мозга и ведущая к социальной дезадаптации. Проявляется в первую очередь в отношении разума, также в отношении эмоций, воли, речи и моторики. Термин «олигофрения» предложил Эмиль Крепелин.  Умственную отсталость как врожденный психический дефект отличают от приобретённого слабоумия, или деменции (de-снижение, mens-ум). Приобретённое слабоумие - снижение интеллекта от нормального уровня (соответствующего возрасту), а при олигофрении интеллект взрослого физически человека в своём развитии так и не достигает нормального уровня и она является непрогредиентым процессом. Степень умственной недостаточности оценивается количественно с помощью интеллектуального коэффициента по стандартным психологическим тестам.

Исп.термины “психическая ретардация”, “умственная отсталость”, “общее недоразвитие”, “умственное недоразвитие”.

Осн.проявление - психическое недоразвитие - может сочетаться с различными физическими, неврологическими, психическими, биохимическими, эндокринными и другими нарушениями. Олигофрении не являются болезнью в полном смысле слова. Это не болезненный процесс, а патологическое состояние - результат когда-то подействовавшей вредности, следствие какого-то давнего болезненного процесса, вызвавшего задержку развития личности в целом и в первую очередь умственного развития. Олигофрения, как правило, не нарастает, не увеличивается, не прогрессирует. Наоборот, в большинстве случаев (за исключением самых тяжелых степеней задержки, отсталости развития) при олигофрениях возможно какое-то интеллектуальное развитие. В этом принципиальное отличие олигофрении от деменции — приобретенного в течение жизни слабоумия с его тенденцией к прогрессированию. 

По степени психического недоразвития всех страдающих олигофренией независимо от формы заболевания принято подразделять на три группы:

1) с наиболее резко выраженным дефектом психического развития (идиотия);

2) со средней степенью (имбецильность)

3) с легкой выраженностью олигофрении (дебильность).

Причины умственной отсталости

• наследственные факторы, в том числе патология генеративных клеток родителей (к этой группе олигофрении относятся болезнь Дауна, истинная микроцефалия (маленькая голова), энзимопатические формы (наследственный дефект в обмене аминокислот, металлов или минеральных солей) напр. Болезнь Тея-Сакса (амавротическая идиотия - церебромакулярная дегенерация). гр. редких наследств. заболев., характериз. нарастающим слабоумием до степ. идиотии, прогрессир. падением зрения до слепоты и распространенными параличами. 1: 25 000. генетически обусл. наруш.обмена липидов с повыш. отлож. их в нейронах коры больших полушарий, мозжечка и других отделов НС, в ганглиозных клетках сетчатки глаза);

• внутриутробное поражение зародыша и плода (гормон.наруш, краснуха и другие вирусные инфекции, врожд. сифилис, токсоплазмоз, нейротропные вирусы, бледная спирохета, менингококк);

• вредные факторы перинатального периода и первых 3 лет жизни (асфиксия плода и новорождённого, родовая травма, иммунологическая несовместимость крови матери и плода - конфликт по резус-фактору, травмы головы в раннем детстве, детские инфекции, врождённая гидроцефалия, недоношенность беременности, механические травмы во время родов).

• многочисленные интоксикации (появление в организме матери токсичных продуктов вследствие, например, нарушения функции ее печени или почек, алкоголизм матери, применение различных химических веществ с целью прерывания беременности, гормональные дискорреляции в организме беременной женщины и т.д.)

• действие на женщину в период беременности лучевой энергии

• различные нарушения питания развивающегося организма (общее голодание матери, недостаток в ее рационе тех или иных жизненно важных веществ: витаминов, солей и т. д.). кислородное голодание развивающегося мозга

• влияние отрицательных социально-культуральных факторов.