Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
gluhov_v_p_osnovy_korrekcionnoi_pedagogiki_i_sp...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.95 Mб
Скачать

VI. 3.1 Диагностико-эволюционная карта ребенка с задержкой психического развития*

I. Данные о ребенке

Фамилия, имя ребенка_ ____________________________________

Дата рождения_________Домашний телефон_______________

(дата)

Посещает группу______________ с (номенклатура группы)

1.1 Сведения о семье

Мать /Ф.И.О., образование, место работы, должность_________________________________________________

Отец /Ф.И.О., образование, место работы, должность_________________________________________________

Состав семьи, в которой воспитывается ребенок___________________________________________________

Заболевания у родителей и других родственников

ребенка (аллергические заболевания, эндокринные нарушения,

эпилепсия, алкоголизм, пороки развития, нарушения речи и др.). __________________________________________________________

Родители проживают совместно (разведены / когда, указать, сколько лет было ребенку)___________ _________________

Наличие левшества у членов семьи______________________

Психические травмы во время беременности____________________________________________

Роды (в срок, преждевременные, стремительные, затяж­ные, переношенные)___________________________________________

При родах были применены: стимуляция родовой деятельности, вакуум-экстракция, наложение щипцов, кесарево сечение ребенок закричал сразу / нет, были ли судороги_______________________

Патология периода новорожденности (асфиксия ново­рожденного, гипоксия, родовая травма, гематома на голове; на который день ребенка приложили к груди и др.)

Заболевания на 1-м году жизни (в том числе: дизентерия, Пневмония и др.)____________________________

Острые респираторные заболевания (до 3-х лет)

более 6 раз в год________________________ ______________

менее 6 раз в год_________________________ _____________

Детские инфекции (указать возраст) / ветряная оспа, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, менингит, менингоэнцефалит, и др.)________________________________________________

1.3 Состояние сенсорных функций

Состояние зрения________________________________

Состояние слуха_________________________________

1.4 Состояние лорорганов (гипертрофия небных миндалин, аденоидит); хронический тонзиллит_______________________

].2 Анамнез

Возраст матери во время беременности_________________

Какая по счету беременность______роды______________ исход предыдущих родов_____________________________

Как протекала беременность (нормально, токсикоз 1/11 половины беременности, повышение АД, хроническая внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания / грипп, краснуха, повторные ОРВИ и др./), резус-конфликт, травмы лода)______________________________________

1. 5 Наличие физических дефектов___________________________

1.6 Травмы головы __ ____________________________________

1.7 судороги (возраст появления , частота, причины)___________________________________________________

1.8 Энурез__________________________________________________

1.9 Состоит ли на учете у врача (у какого специалиста, с какого возраста, с каким диагнозом)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]