Печать медицинской Общий руководитель практики (подпись)__________________

организации

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

ГАОУ СПО «Казанский медицинский колледж»

Учебная сестринская карта наблюдения за пациентом с хирургической патологией

Студент

Группа

Елабуга — 2014

Учебная сестринская карта наблюдения за пациентом с хирургической патологией. Методическое пособие. – Казань, КМК. 2012. – 26 с.

Предлагаемая учебная сестринская карта наблюдения является частью научного метода организации ухода за пациентом, позволяет компетентно осуществлять и документально оформлять все этапы сестринского процесса.

После заполнения данной карты сестринского наблюдения, в процессе непосредственной работы с пациентом и проверки правильности Ваших действий преподавателем, Вы сможете использовать ее как схему для документального оформления сестринского процесса в своей дальнейшей профессиональной деятельности, с целью уменьшения вероятности дефицита ухода за пациентом с хирургической патологией, эффективной координации действий медицинской сестры, врача и других специалистов.

Составители:

Бочкарева Н.В. преподаватель хирургии и реаниматологии высшей категории

Мавлянова Н.А. преподаватель хирургии и реаниматологии высшей категории, к.м.н.

Осипенко Т.И. преподаватель хирургии и реаниматологии высшей категории

© Казанский медицинский колледж

Введение

Данное пособие предназначено для документального оформления сестринского процесса в деятельности медицинской сестры хирургического отделения. В пособии отражены пять этапов сестринского процесса.

На I этапе проводится сестринское обследование для сбора информации о состоянии здоровья пациента. Информация собирается при беседе с пациентом, его родственниками или сопровождающими лицами, а также при обследовании пациента.

Подробная, последовательно изложенная схема обследования пациента с хирургической патологией, позволит Вам качественно и в полном объеме осуществить первый этап сестринского процесса.

При описании каждой системы организма представлены наиболее характерные и значимые признаки, позволяющие выявить проблемы пациента с хирургической патологий.

При заполнении сестринской карты наблюдения в квадрате напротив выявленного признака поставьте отметку “+”, при необходимости дайте письменный комментарий.

На основании результатов проведенного сестринского обследования выявите нарушенные потребности пациента (подчеркнув их в тексте).

II, III, IV и V этапы сестринского процесса представлены в виде таблиц, в которых в динамике необходимо указать настоящие и потенциальные проблемы пациента, выделив приоритетные, определить цели и составить план сестринских вмешательств, отразить реализацию плана ухода, оценив его эффективность.

При осуществлении сестринского процесса у пациентов с различными хирургическими нозоологиями Вам поможет приложение №1, где представлены наиболее типичные для конкретной патологии признаки.

В карте наблюдения за пациентом (приложение № 2) необходимо ежедневно отмечать динамику функционального состояния систем организма.

В листе “Рекомендации при выписке” (приложение № 3), изложите в письменной форме необходимые советы пациенту, согласно представленной схемы.