Придатки яичника

Возле каждого яичника расположены рудиментарные образования - придаток яичника, околояичник (придаток придатка) и везикулярные привески, остатки канальцев первичной почки и ее протока. Придаток яичника (надъяичник), находится между листками брыжейки маточной трубы позади и латеральнее яичника и состоит из продольного протока придатка и нескольких извитых впадающих в него канальцев - поперечных проточков слепые концы которых обращены к воротам яичника.

68)

Маточные трубы (tubae uterinae). С обеих сторон тела матки латерально находятся длинные, узкие маточные трубы (фаллопиевы трубы). Трубы занимают верхнюю часть широкой связки и изгибаются дугой латерально над яичником, затем идут вниз над задней частью медиальной поверхности яичника. Просвет, или канал, трубы проходит от верхнего угла полости матки к яичнику, постепенно увеличиваясь в диаметре латерально по его ходу. Вне беременности труба в растянутом виде имеет длину 10 см. Различают четыре ее отдела: интрамуральный участок находится внутри стенки матки и соединен с полостью матки. Его просвет имеет самый маленький диаметр (1 мм или менее), Узкий участок, идущий латерально от наружной фаницы матки, называется перешейком (istmus); далее труба расширяется и становится извилистой, образуя ампулу, и заканчивается вблизи яичника в виде воронки. По периферии на воронке находятся фимб-рии, которые окружают брюшное отверстие маточной трубы; одна или две фимбрии соприкасаются с яичником. Стенка маточной трубы образована тремя слоями: наружный слой, состоящий в основном из брюшины (серозной оболочки), промежуточный гладкий мышечный слой (миосальпинкс) и слизистая оболочка (эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена реснитчатым эпителием и имеет продольные складки.

Маточная труба — парный полый орган, образующийся из проксимального отдела мюлле-рова протока. Ее длина равна 7—12 см. В маточную трубу попадает яйцеклетка после овуляции, здесь поддерживается среда, способствующая оплодотворению яйцеклетки. По маточной трубе последняя перемещается в матку. Маточные трубы и яичники называют придатками матки. Выделяют следующие отделы маточных труб: 1. Интерстициальный или интрамуральный отдел (pars interstitialis, pars intramuralis)— самый узкий участок маточной трубы, проходящий в стенке матки; открывается в полость матки маточным отверстием. Длина интерстициального отдела около 10 мм, диаметр 0,5—2 мм. 2. Перешеек маточной трубы (pars isthmiса) —достаточно узкий отдел, ближайший к стенке матки. Длина истмического отдела 2 см, диаметр от 2 до 4 мм. 3. Ампула маточной трубы (pars ampullaris)— часть маточной трубы, расположенная между ее перешейком и воронкой. Длина ампулярного отдела 6—8 см, диаметр 5— 8 мм. Воронка маточной трубы — наиболее дистальный участок маточной трубы, открывающийся в брюшную полость. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или фимбриями (fimbriae tubae), которые способствуют захвату яйцеклетки. Длина фимбрий варьирует от 1 до 5 см. Наиболее длинная фимбрия обычно располагается по наружному краю яичника и фиксирована к нему (так называемая яичниковая фимбрия). Стенка трубы состоит из брюшинного покрова (tunica serosa), мышечного слоя (tunica muscularis), слизистой оболочки (tunica mucosa), соединительной ткани и сосудов. Подсерозная соединительнотканная оболочка выражена лишь в области истмуса и ампулярных отделов. Мышечная оболочка трубы содержит три слоя гладких мышц: внешний — продольный, средний — круговой, внутренний — продольный. Слизистая оболочка трубы тонкая, образует продольные складки, число которых увеличивается в области воронки трубы. Слизистая оболочка представлена высоким однослойным цилиндрическим реснитчатым эпителием, между клетками которого имеются низкие эпителиальные секреторные клетки. - MedUniver.com: кликните по картинке для увеличения -- Реснитчатый эпителий маточной трубы имеет большое значение для репродуктивной функции женщины. Маточная труба на всем протяжении покрыта брюшиной, имеет брыжейку, которая представляет собой верхний отдел широкой связки матки. Возбудимость мышц трубы и характер сокращений зависят от фазы менструального цикла. Сокращения наиболее интенсивны в период овуляции, что способствует ускоренному транспорту сперматозоидов в ампулярный отдел трубы. В лютеиновую фазу цикла под влиянием прогестерона начинают функционировать секреторные клетки слизистой оболочки, труба заполняется секретом, ее перистальтика замедляется. Этот фактор наряду с движениями ресничек мерцательного эпителия ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку. Отсюда гибель ресничек мерцательного эпителия, нарушение перистальтики труб приводит к бесплодию, несмотря на сохраняющуюся проходимость маточных труб. Кровоснабжение маточной трубы. Маточная труба кровоснаб-жается маточной и яичниковой артериями. Иннервация маточной трубы. Маточная труба иннервируется маточно-влагалищным и яичниковым сплетениями.

69) Эндокринная система – совокупность структур, продуцирующих биологически активные вещества – гормоны, которые переносятся к другим органам и тканям, регулируя их активность. Эндокринная система в тесном взаимодействии с нервной системой обеспечивает регуляцию всех тканей, органов и систем, приспосабливает организм к условиям окружающей среды. Эндокринная система включает центральные (гипофиз и эпифиз) и периферические эндокринные железы, а также органы и ткани с гормонопродуцирующей функцией (мозг, сердце и сосуды, печень, почки, матка, пищеварительный тракт и др.). Железами внутренней секреции или эндокринными называются органы, выделяющие секретируемые вещества (гормоны) в кровь.

Несмотря на различия в форме, величине и расположении отдельных желез внутренней секреции, они обладают рядом общих анатомо-физиологических свойств:

      эндокринные железы не имеют выводных протоков в отличие от желез внешней секреции, продукты секреции которых изливаются на поверхность кожи (потовые, сальные железы) или слизистых оболочек (слюнные железы, печень и др.);

      эндокринные железы обладают широко развитой сетью кровеносных сосудов, которые пронизывают железу в различных направлениях; вокруг сосудов располагаются железистые клетки, выделяющие свой секрет в кровь;

      эндокринные железы по сравнению с их значением для организма обладают относительно небольшой величиной (масса самой крупной из них – щитовидной железы – составляет около 35 г, паращитовидные железы имеют в длину всего около 6 мм);

      гормоны могут оказывать специфическое действие на какой-либо орган или ткань, они являются сильнодействующими агентами, поэтому для получения физиологического эффекта достаточно весьма малого их количества.

В организме человека железы внутренней секреции располагаются следующим образом: в области головного мозга – гипофиз и эпифиз; в области шеи и грудной клетки – щитовидная и паращитовидные железы, вилочковая железа; в брюшной полости – поджелудочная железа и надпочечники; в области таза – яичники/семенники (рис. 7.1). Одни из этих желез не имеют выводных протоков, другие обладают двойной функцией (поджелудочная железа, семенники и яичники): выделяют секреты через выводные протоки, а также гормоны – в кровь. Таким образом, эти железы являются железами смешанной секреции.

Рис. 7.1. Схема расположения желёз внутренней секреции: 1 – эпифиз; 2 – гипофиз; 3 – щитовидная железа; 4 – вилочковая железа; 5 – поджелудочная железа; 6 – яичко; 7 – яичник; 8, 9 – надпочечники; 10 – околощитовидные железы

Железы внутренней секреции влияют друг на друга, действуя по принципу обратной связи. Так, нейроны гипоталамуса вырабатывают кортиколиберин, который попадает в переднюю долю гипофиза, а последний выделяет АКТГ, стимулирующий секрецию кортикостероидов надпочечниками. Уровень кортикостероидов в крови оказывает тормозящее действие на гипофиз или центральную нервную систему. В результате такой обратной связи содержание гормонов в крови поддерживается на оптимальном для организма уровне. Это учитывается при назначении гормональных препаратов с лечебной целью. Длительное их введение приводит к уменьшению выработки собственных гормонов, уменьшению и атрофии железистой ткани. Внезапное прекращение приема гормонального препарата может вызвать «синдром отмены» и обострение заболевания.

Секретируемые железами гормоны могут оказывать общее влияние на организм человека (гормон роста, тироксин) или действовать на определенные клетки (секретин регулирует деятельность поджелудочной железы). Существуют эндокринные железы, контролирующие физиологические параметры какого-либо одного вещества. Так, уровень глюкозы в крови регулируется гормонами инсулином и глюкагоном, выделяемыми поджелудочной железой.

Как уже указывалось выше, кроме специализированных желез внутренней секреции гормоны могут вырабатываться клетками других тканей. Так, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта секретируются гормоны, стимулирующие или тормозящие образование пищеварительного сока: клетки пилорического отдела желудка выделяют гастрин, клетки двенадцатиперстной кишки – секретин, холецистокинин и энтерогастрин. Ряд гормонов синтезируется в гипотала-мической области промежуточного мозга (гипоталамус является нейроэндокринным органом). Клетки сердечной мышцы вырабатывают так называемый натрийуретический фактор. Во многих органах и тканях человека и животных обнаруженыпростогландины. Эти вещества снижают артериальное давление и желудочную секрецию, обладают мочегонным действием, усиливают сокращение матки и др. Кроме того, они играют важную роль в воспалительных процессах, свертывании крови и аллергических реакциях.

Эндокринная система неразрывно связана с нервной системой, они работают как единый центр управления жизнедеятельностью организма. Нервная система организована таким образом, что генетически предопределено, каким именно органом или его частью управляет отдельный нейрон. Гормоны, продвигаясь по всему организму с током крови, воздействуют на все органы и ткани, на клетках которых есть рецепторы к этим гормонам. Нервная система осуществляет свои воздействия практически мгновенно. Продолжительность же гормональных влияний может быть очень значительной.

Изменение функций желез внутренней секреции влечет за собой соматические и психические последствия. Так, нарушение гипофиза, щитовидной железы и надпочечников может привести к задержке роста, полового созревания, дифференцировке скелета, ожирению, задержке умственного развития ребенка.

Так как эндокринные железы имеют разное происхождение, строение и объединяются лишь по функциональному признаку (внутренняя секреция), считается, что правильнее называть их совокупность не системой, а эндокринным аппаратом.