27.Энтероколит,желудочно-кишечные кровотечения: причины,симптомы,довр.Помощь,профилактика.

Энтероколит — синдромокомплекс, характеризующийся поражением слизистой оболочки тонкого и/или толстого кишечника, воспалительной или не воспалительной природы.

Кровотечение возможно в любом отделе желудочно-кишечного тракта, от рта до анального отверстия. Характерный симптом - наличие крови в кале или рвотных массах. Кровотечение бывает скрытым, в этом случае его обнаруживают только с помощью анализов. Кровотечение из органов пищеварительного тракта могут усугублять заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

Причины:

Энтереколит.

• Практически 80 % отводятся на кишечные инфекции, вызываемые различными микроорганизмами, чаще всего это условно патогенная кишечная палочка, которая в норме присутствует у всех людей в кишечнике, сальмонелезная инфекция, энтеровирусная инфекция.

• Паразитарные инвазии, различные простейшие (описторхоз, трихомонадные и амебные паразиты), которые проникают в кишечник с плохо обработанными продуктами питания, рыба, мясо.

• Токсические причины энтероколита в настоявшее время все чаще начали встречаться, к ним относится отравление некачественным алкоголем, лекарственными средствами, бытовыми ядохимикатами.

• Неправильное и некачественное питание в сочетание со стрессами так же может привести к воспалительной реакции в кишечнике.

• Невоспалительные заболевания аллергической или аутоиммунной природы (язвенный колит, синдром раздраженного кишечника).

Кровотечения.

60-80% желудочно-кишечных кровотечений является результатом язвенной болезни. Кроме того, кровотечением может осложниться гастрит, дуоденит, полипы, дивертикулы, заболевания кишечника (острый язвенный или язвенно-некротический энтерит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), рак при любом его расположении в желудочно-кишечном тракте. Особенно тяжелые кровотечения возникают из вен пищевода при портальной гипертензии.Также сильное кровотечение может возникать при геморрое.Причиной желудочно-кишечного кровотечения могут быть тромбоцитопенические пурпуры, гемофилия, лейкоз, лимфогранулематоз.Развитие кровотечений возможно на фоне применения лекарственных препаратов (антиагрегантов и антикоагулянтов), а также при системных заболеваниях: атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Симптомы:

Энтереколит.

Энтероколит острого течения характеризуется появлением внезапных симптомов, таких как приступ острой распирающей боли в животе, появляется диарея (расстройство стула) различной степени выраженности, возможны различные примеси в каловых массах (кровь, слизь, гной). Возможно повышенное газообразование, урчание в животе, рвота как отсроченная так и только что съеденными продуктами.

При энтероколите инфекционной природы очень часто страдает общее состояние организма, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации организма, выраженная слабость, сонливость, головная боль, боли в мышцах и суставах. Все это свидетельствует о прогрессировании инфекционного процесса.

Кровотечения.

При желудочно-кишечном кровотечении возможны рвота кровью (гематомезис), появление черного кала (мелены) и выделение алой крови из прямой кишки. Черный кал свидетельствует о кровотечении из высоких отделов пищеварительного тракта - желудка или двенадцатиперстной кишки. Он является следствием воздействия на кровь кислоты желудка и бактерий, продолжавшегося в течение нескольких часов перед дефекацией.

Первая помощь:

Энтероколит.

заключается в том, чтобы обеспечить больному постельный режим, промыть желудок (при этом нужно быть твердо уверенным, что диагноз острого гастрита не вызывает сомнений). Для промывания желудка используют 0,5—1%-ный раствор натрия бикарбоната (пищевая сода), минеральную или обычную теплую воду. При расстройстве стула показана очистительная клизма или прием слабительного (например, сульфата магния из расчета 20-30 г на 1 л воды). На подложечную область кладут грелку, на живот — согревающий компресс. Больному рекомендовано обильное питье. В первые дни — строгая диета с исключением животной пищи, жиров. Показаны овощные бульоны, супы из протертого картофеля, кисели. Хороший результат дает одно-двухдневное воздержание от пищи (краткий курс лечебного голодания). При этом прием жидкостей не ограничивается. Если же состояние больного через сутки не улучшается, следует обратиться к врачу.

• Кровотечения.

• Срочно вызвать «Скорую помощь».

• Создать больному покой.

• Уложить больного в положение с приподнятыми на 10-15º ногами.

• Положить на живот пузырь со льдом.

Для подтверждения правильности своих действий уточнить, страдает ли больной язвенной болезнью, была ли накануне многочисленная рвота или одно из перечисленных заболеваний, при которых могут встречаться желудочно-кишечные кровотечения.Если больной потерял сознание, но у него сохраняются пульс и дыхание, наблюдать за основными функциями – контролировать пульс и дыхание.При остановке кровообращения и (или) сердечной деятельности, начинать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (см).

Профилактика:

Энтероколит.

Профилактика энтероколита заключается в сбалансированном, правильном питании, исключении из рациона термически плохо обработанной пищи, особенно в эндемических районах. Своевременное лечение инфекционных заболеваний, прием антибактериальных препаратов строго по показаниям.

Кровотечения.

• Профилактика заболеваний, которые могут стать причиной возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

• Регулярный осмотр специалистом (с целью раннего выявления заболеваний).

• Своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые могут привести к желудочно-кишечному кровотечению.

• Прием противоязвенных препаратов (при наличии язвенной болезни).