Задача №15

Пациентка Д., 34 лет, обратилась на кафедру терапевтической стоматологии СамГМУ с жалобами на боли от химических и термических раздражителей в области всех зубов, особенно фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей.

Из анамнеза заболевания: подобные жалобы появились 6 мес. назад. Летом, обратилась в стоматологическую поликлинику, где покрыли зубы фтористым лаком и дали совет по диете. Улучшения не наступило. Пациентка часто меняла зубные пасты, пытаясь найти облегчение.

Из анамнеза жизни: страдает 5 лет гипертонической болезнью II-ой стадии.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Внешний осмотр: лицо симметрично. Цвет кожных покровов обычный. Слизистая оболочка преддверия и полости рта бледно-розового цвета. Слизистая десен плотная, бледно-розового цвета, зубные отложения и пародонтальные карманы отсутствуют. Оголение корней фронтальной группы зубов до 3мм.

Зубная формула:

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

13, 23, 24, 33, 43 на вестибулярной поверхности в пришеечной области имеются клиновидные дефекты в пределах эмали, резко болезненны при зондировании, в цвете не изменены.

Перкуссия зубов безболезненна. При проведении термо-пробы – резкая кратковременная боль от холодного.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие еще дополнительные методы исследований Вы можете предложить?

3. Обоснуйте выбор метода лечения.

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания?

Задача №16

Пациент М., 45 лет, обратился на кафедру терапевтической стоматологии СамГМУ с жалобами на сильную постоянную боль пульсирующего характера в области 11, 12, 25, 35, 45 зубов в течение двух дней.

Из анамнеза заболевания: больным считает себя в течение 4-х лет, к врачам не обращался, отмечает постоянную кровоточивость десен, запах изо рта, особенно утром, подвижность и смещение зубов. Два раза за последний год было гноетечение.

Из анамнеза жизни: со слов пациента: страдает язвенной болезнью желудка и луковицы 12-ти перстной кишки в течение 8 лет. Работа связана с переохлаждением и постоянными стрессами. Много курит.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Лицо симметрично. Преддверие полости рта без особенностей, веерообразное расхождение фронтальной группы зубов, травматическая окклюзия, над- и поддесневые зубные отложения, индекс Федоровой-Володкиной 3,7 баллов, слизистая оболочка десны гиперемирована, с цианотичным оттенком, выраженная рецессия десны, десна в 11, 12, 25, 35, 45, 46 и 47 зубов резко гиперемирована, болезненна при пальпации, глубина парадонтологических карманов в области 11, 12, 25 до 6 мм, в области 35, 45, 46, 47 – до 8 мм, при надавливании на десну выделяется гнойный экссудат. Патологическая подвижность 2 – 3 степени.

Зубная формула:

о п п о о п п о п п о

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

о о о

1. Опишите R – грамму.

2. Какие еще дополнительные методы исследования Вы можете предложить?

3. Поставьте диагноз.

4. Ваша тактика в выборе метода лечения.

5. Составьте план лечения.