Задача № 5

Больной Д., 22 лет, жалуется на осиплость голоса, наличие «сыпи» в полости рта и на животе.

В течение месяца лечился у ЛОР-врача по поводу хронического ларингита и был направлен на консультацию к стоматологу.

Объективно: На слизистой оболочке мягкого и твердого неба имеются округлые папулы до 5-7 мм в диаметре беловатого цвета с резко ограниченными краями. Вокруг папул выражен венчик гиперемии, а в центре эрозивная поверхность мясо-красного цвета. После соскабливания папул обнажается эрозия.

Болеет гастритом. На коже живота сыпь. Курит.

Зубная формула:

п с к с п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

с с ГИ – 2,5

Слизистая десен в области 31, 32, 33, 41, 42, 43 – гиперемирована, имеется зубной камень, налет курильщика.

12, 22, 36, 47 – с; 16, 26 – п; 21 – металлическая коронка.

1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Какие дополнительные методы исследования показаны?

4. Поставьте диагноз.

5. Тактика врача-стоматолога.

Задача № 6

Больной 37 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38, головную боль, недомогание, боль в суставах и мышцах, появление пузырей в полости рта, преимущественно в передних отделах. Лопнувшие пузыри превратились в обширные раневые поверхности. Прием пищи резко болезненный. На протяжении нескольких лет заболевание повторяется весной и осенью. Больной часто болеет респираторной инфекцией и ангиной. Посещает стоматолога не регулярно.

Объективно: затрудненное открывание рта, значительный отек губ, слизистой щек и языка. В области щек на эритематозном фоне обширные сливные эрозии, покрытые толстым фибринозным серо-желтым налетом. На красной кайме и в углах рта – кровянистые корни. Обильное отложение зубного камня. Слизистая десневого края гиперемирована.

Зубная формула:

р+ с п п п р п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

о п о с

15, 37 – кариес; 11, 21, 25, 27, 44 – под пломбами, пломбы качественные; 26 – пульпит; 16 – периодонтит; 46 отсутствует.

1. Назовите заболевания, возможные при данной симптоматике.

2. Какие методы исследования необходимо провести для исключения сходных заболеваний?

3. Укажите картину крови.

4. Поставьте диагноз.

5. Составьте план общего и местного лечения.

6. Прогноз заболевания.

Задача № 7

Больная 40 лет, мед. сестра, жалуется на боли в полости рта при приеме пищи, при разговоре; на периодическое появление эрозий, заживающих в течение 10 – 14 дней.

Заболела 3 года назад. Ранее рецидивы были редко, последний год эрозии повторяются ежемесячно. Общее состояние удовлетворительное.

В течение 5 лет отмечает отклонения со стороны ЖКТ: боль в эпигастрии, метеоризм, запоры. Лечение у гастроэнтеролога не проводила.

Объективно: на внутренней поверхности нижней губы слева эрозия округлой формы величиной 0,5х0,6 см, покрытые серым налетом, окружены венчиком гиперемии. Слизистая десневого края гиперемирована в области: 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Зубная формула:

п п п с

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п р п

В области 31, 32, 33, 41, 42, 43 – зубные отложения, ГИ = 3.

1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике.

2. Какие методы обследования необходимо провести для исключения сходных заболеваний?

3. Поставьте диагноз.

4. Составьте план местного лечения.

5. Совместно с каким специалистом необходимо проводить лечение?