Задача № 43

Больной К., 26 лет обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на отсутствие коронки зуба во фронтальном участке верхней челюсти, эстетический недостаток, нарушение дикции и на изменение цвета коронки зубов.

Из анамнеза заболевания: 21 зуб со слов больного был лечен по поводу пульпита, коронка данного зуба утрачена полгода назад вследствие травмы. Зубы изменены в цвете с детства. Подобные изменения отмечает у родственников и соседей, проживающих с ним в Тверской области, где он родился.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Асимметрии лица нет. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета. Прикус ортогнатический.

Зубная формула:

п п п п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 0

п п п п

Анатомическая коронка 21 отсутствует. Корень этого зуба выступает над уровнем десны на 1 мм. Перкуссия культи зуба безболезненная. Местоположение зубов антагонистов не изменено.

Зубы 17, 16, 25, 27, 35, 36, 37, 46 – под пломбами.

Эмаль поверхности всех зубов имеет матовый оттенок, на фоне которого имеются множественные пигментированные пятна.

1. Дообследуйте больного.

2. Поставьте диагноз.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания, Ваши рекомендации больному?

Задача №44

Больная А., 40 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на чувство оскомины, повышенную чувствительность к температурным и механическим раздражителям (иногда ощущение прилипания зубов при их смыкании).

Из анамнеза заболевания: Больная находится на диспансерном учете у врача-гастроэнтеролога, по поводу хронического гипоцидного гастрита и во время еды принимает «Пепсидил» длительное время.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. По линии смыкания зубов на слизистой оболочке щек и боковых поверхностей языка отпечатки жевательной группы зубов. Язык обложен белым налетом.

Зубная формула:

17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37

В области жевательной группы зубов верхней и нижней челюстях отмечается мягкий зубной налет.

Эмаль коронок фронтальной группы зубов как верхней, так и нижней челюсти имеют матовый оттенок, при зондировании эмали отмечается шероховатость.

У 11, 13, 21, 23, 33, 43 – режущий край овальной формы.

1. Проведите дифференциальную диагностику.

2. Поставьте диагноз.

3. Составьте план лечения.

4. Ваши рекомендации больной.

Задача № 45

Больная 46 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический недостаток передней группы зубов.

Из анамнеза заболевания: За последние 5 лет произошло некоторое обнажение корней зубов за счет рецессии десны. Появились также горизонтальные дефекты, расположенные на границе коронки и корня зуба. Несколько лет назад больная лечилась по поводу пародонтоза.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений.

Зубная формула:

п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 0

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п

Зубы 16, 37 – под пломбами.

При осмотре выявлено снижение уровня прикрепления десны в области передних зубов верхней и нижней челюстей и обнажение корней зубов на 1/3 их длины. Десна бледная, плотная. Индекс гигиены по Грин-Вермийону составил 1,2 балла. На вестибулярной поверхности передней группы зубов, в области шеек имеются дефекты в виде двух площадок желтого цвета. При зондировании пораженные участки плотные и безболезненные.

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план лечения.

4. Обоснуйте выбранный метод лечения.

5. Каков прогноз заболевания? Ваши рекомендации больной.