- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Самара, 2013 г.
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача №17
- •Задача №18
- •Задача №19
- •Задача №20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача №23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача №26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Местно:
- •Задача № 32
- •Местно:
- •Задача № 33
- •Местно:
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача №41
- •Задача №42
- •Задача № 43
- •Задача №44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача №41
Больной Г., 49 лет обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на возникновение болей в области 26, 27 от приема горячей, холодной пищи и на затрудненный прием пищи, в связи с утратой ряда зубов на верхней челюсти справа.
Из анамнеза заболевания: Зубы начал удалять 5 лет назад. Последнее удаление было год назад. Причиной удаления явился осложненный кариес. В области 26, 27 зубов боль возникла впервые три месяца назад.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Внешний осмотр: асимметрии лица нет. Носогубные и подбородочные складки сглажены. Движения в ВНЧ суставе плавные, в полном объеме. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.
Зубная формула:
п к к с с
0 0 0 0 0 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 0
п п п п
13 зуб под пломбой. Анатомическая форма и положение остальных зубов на верхней челюсти без отклонений от нормы, за исключением 26, 27. На жевательной поверхности 26, 27 зубов имеются кариозные полости средних размеров, выполненные размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненное по всему дну. Перкуссия безболезненна.
На 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43 имеются твердые зубные отложения;
26, 27, 36, 37, 46, 47 – мягкий зубной налет;
искусственные коронки на 24, 25 зубах отвечают предъявляемым к ним требованиям.
Рентгенологически: 26, 27 изменений в периодонте нет.
Поставьте диагноз.
Какие еще дополнительные методы обследования необходимо провести для постановки диагноза?
Проведите дифференциальную диагностику.
Составьте план лечения.
Ваши рекомендации больному.
Задача №42
Больной В., 3 лет обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на повышенную чувствительность жевательной группы зубов нижней челюсти слева, возникающую при приеме пищи и чистке зубов.
Из анамнеза заболевания: Общее состояние удовлетворительное. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.
Зубная формула:
п п п п
18 0 0 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 0 0 28
0 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 0
п п
Отсутствующие зубы удалены по поводу осложненного кариеса.
Зубы 15, 12, 24, 25, 34, 46 – под пломбами. Со слов больного 34 зуб был лечен по поводу пульпита 2 года назад.
На 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44 зубах имеются твердые зубные отложения. Оголения шеек на 37, 36, 34 зубах не отмечается.
Перкуссия 37, 36, 34 безболезненная.
Визуально и при зондировании 36, 37 кариозная полость не определяется. Реакция на термические раздражители сопровождается болью, которая проходит после устранения раздражителя.
Электровозбудимость пульпы 37, 36 зубов – 7 мкА.
Какие еще дополнительные методы обследования необходимо провести для постановки диагноза?
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Составьте план лечения.
Ваши рекомендации больному.