Задача № 38

Пациентка М., 18 лет обратилась с жалобами на кровоточивость в 35 зубе, возникающие при приеме пищи.

Из анамнеза заболевания: Зуб был лечен по поводу кариеса несколько лет назад, через некоторое время пломба выпала.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Внешний осмотр: асимметрии лица нет. Носогубные и подбородочная складки выражены. Движения в ВНЧС плавные, в полном объеме. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно- розового цвета.

Зубная формула:

о с с п о

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

о с ? с

Местно: На жевательной поверхности 35 зуба обширная кариозная полость, выполненная разросшейся тканью, безболезненной, кровоточащей при зондировании. Перкуссия 35 безболезненная, слизистая оболочка в проекции верхушки корня без изменений.

На 16,17, 36, 46 – кариозные полости, в 26 – пломба.

Остальные зубы устойчивы, интактны. Прикус ортогнатический.

Рентгенологически: изменений периапикальных тканей 35 зуба нет.

1. Какие еще дополнительные методы исследования Вы можете предложить?

2. Поставьте диагноз.

3. Выберите метод лечения.

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания?

Задача № 39

Пациент Ж., 37 лет обратился с жалобами на боли в 46 зубе, возникающие как самопроизвольно, так и от всех видов раздражителей.

Из анамнеза заболевания: Зуб ранее лечен не был, неоднократно беспокоил.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Внешний осмотр: асимметрии лица нет. Движения в ВНЧС плавные, в полном объеме. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно- розового цвета.

Зубная формула:

п с с п

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

? п п п п п

Местно: На дистальной поверхности 46 зуба имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно в точке сообщения. Перкуссия чувствительна. Слизистая оболочка в области верхушек корней не изменена.

Температурная реакция резко болезненная. Показания ЭОМ- 32 мкА.

12, 21 – кариес.17, 26, 35, 36, 37, 44, 45 – под пломбами, устойчивы. Оставшиеся зубы устойчивы, интактны. Прикус ортогнатический.

Рентгенологически: изменений периапикальных тканей в области 46 нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Выберите метод лечения.

3. Составьте план лечения.

4. Каков прогноз заболевания?

Задача № 40

Пациент И., 43 лет обратился с жалобами на боли в 26 зубе, возникающие при перемене положения тела.

Из анамнеза заболевания: Боль почувствовал неделю назад в самолете.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Внешний осмотр: асимметрии лица нет. Движения в ВНЧС плавные, в полном объеме. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, розового цвета. Прикус ортогнатический.

Зубная формула:

о о ? с п п

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

о п п п п п

Местно: Зуб 26 интактный. При зондировании определяется клиновидный дефект 2,0 мм. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней 26 без изменений.

25, 27, 36, 37, 43, 44, 45- под пломбами, устойчивы. Оставшиеся зубы устойчивы, интактны.

Рентгенологически: полость 26 зуба уменьшена в объеме, в центре полости определяется участок просветления.

1. Какие еще дополнительные методы исследования Вы можете предложить?

2. Поставьте диагноз.

3. Выберите метод лечения.

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания?