Задача № 28

Больной С., 27 лет, обратился в клинику с жалобами на постоянную боль в зубе верхней челюсти слева, усиливающуюся при накусывании. Зуб беспокоит в течение последних 3-х суток.

Из анамнеза заболевания: Зуб начал беспокоить около 3-х дней назад, появилась самопроизвольная боль с иррадиацией в подглазничную область слева. Боль купировалась приемом анальгетиков. В стоматологическую клинику не обращался.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести.

Внешний осмотр: незначительная асимметрия лица за счет отека мягких тканей верхней губы слева. Носогубная складка сглажена слева. Слизистая оболочка преддверия полости рта в проекции верхушки корня 22 гиперемирована и отечна, резко болезненна.

Зубная формула: п п к к рt к ф ф к

17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37

п п п п

Местно: в 22 на дистальной поверхности глубокая кариозная полость. Зуб изменен в цвете. Полость зуба не пломбирована. Зондирование дна и устья корневого канала безболезненно. Перкуссия резко болезненна. Подвижность 22 – I степени.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие еще дополнительные методы обследования Вы можете предложить?

3. Опишите рентгенограмму.

4. Поставьте окончательный диагноз, проведя дифференциальный диагноз.

5. Составьте план лечения.

Задача № 29

Пациент Д., 19 лет, обратился в клинику с жалобами на изменение цвета 21.

Из анамнеза заболевания: В возрасте 12 лет при игре в хоккей получил удар по лицу, после которого некоторое время болел передний зуб. За помощью в стоматологическую клинику не обращался.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное.

Внешний осмотр: Асимметрии лица нет. Носогубные и подбородочные складки выражены умеренно. Движения в ВНЧ суставе плавные, в полном объеме. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.

Зубная формула:

рt

17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37

п п

Местно: 21 зуб изменен в цвете. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка в области проекции верхушки корня не изменена, при пальпации определяется незначительное безболезненное выпячивание. Прикус ортогнатический.

Рентгенологически: у верхушки 21 очаг разряжения костной ткани округлой формы размером 0,5 х 0,5 см с остеосклерозом по периферии.

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Какие мероприятия можно провести по изменению цвета зуба?

4. Каков прогноз заболевания?