Задача №23

Больной Е., 33 лет, обратился с жалобами на нарушение целостности коронки зуба, незначительную, болезненность при накусывании на зубы верхней челюсти слева. Жалоб со стороны ВНЧС нет.

Из анамнеза заболевания: В стоматологическую клинику обратился впервые.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное.

Внешний осмотр: асимметрии лица нет. Движения в ВНЧС плавные, в полном объеме. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.

Зубная формула:

? ?

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

Местно: Зубы интактные, кроме 24 и 25, в которых кариозные дефекты на дистальной и медиальной поверхности слева соответственно.

25 изменен в цвете. Зондирование дна и устья корневого канала 25 безболезненно, в 24 болезненно по всему дну. Перкуссия 24 безболезненна, 25 – слабо болезненна. Подвижность 25 - I степени. Слизистая оболочка в области проекции верхушки корня не изменена. Прикус ортогнатический.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие еще дополнительные методы исследования Вы можете предложить?

3. Опишите рентгенограмму.

4. Выберите метод лечения.

5. Составьте план лечения.

6. Каков прогноз заболевания?

Задача № 24

Больной Ж., 40 лет, обратился с жалобами на постоянную боль в зубах верхней челюсти слева, подвижность 24. Боль иррадиирует в височную область.

Из анамнеза заболевания: Данное состояние возникло после лечения 24 по поводу пульпита 2 дня назад.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Выражение лица страдальческое. Незначительная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области верхней челюсти слева, подчелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации.

Зубная формула:

к ф к п п п п

17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37

п п п

Местно: 24 запломбирован, подвижность I степени. Перкуссия 24 резко болезненная, слизистая в области 24 отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Опишите рентгенограмму.

3. Выберите метод лечения.

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания?

Задача № 25

Больная К.,40 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на нарушение целостности и изменение цвета коронки 34 зуба. Анамнез заболевания: ранее неоднократно отмечала боли от температурных раздражителей, не проходящие длительное время после их устранения. К стоматологу не обращалась.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Лицо симметричное. Носогубные и подбородочная складки умеренно выражены. Движения в ВНЧС плавные, в полном объеме. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета. Прикус ортогнатический.

Зубная формула:

о п о п о

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

о п о ? о п о

Местно: На дистальной поверхности 34 зуба имеется глубокая кариозная полость, широко сообщающаяся с полостью зуба. Зуб изменен в цвете. Зондирование кариозной полости и полости зуба безболезненно. Перкуссия зуба безболезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. Электровозбудимость 110 мкА. Слизистая оболочка в области проекции верхушки корня 35 зуба не изменена, при пальпации безболезненна.

1. Опишите рентгенограмму.

2. Поставьте диагноз.

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать данное заболевание?

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания?