Задача № 21

Больная Е.,29 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в преддверии полости рта в области 11 и 12 зубов, на чувство тяжести, неловкости, незначительную болезненность при накусывании на центральные резцы.

Анамнез заболевания: 1,5 года назад было проведено лечение центральных резцов по поводу кариеса. Затем периодически происходило образование свища, и из него выделялся гной.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Лицо симметричное. Носогубные и подбородочная складки умеренно сглажены. Движения в ВНЧС плавные, в полном объеме. Прикус ортогнатический. В области причинных 11 и 12 зубов слизистая оболочка десны гиперемирована и отечна. Слизистая оболочка преддверия в области других зубов и слизистая полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.

Зубная формула:

к п п п п

17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

п п

Местно: 11 и 12 зубы под пломбами, нарушено краевое прилегание пломб. В преддверии полости рта в проекции верхушки корня 11 зуба имеется свищевой ход. Перкуссия слегка болезненна. Пальпация десны в области причинных зубов болезненна. При надавливании на десну в области 11 и 12 зубов возникает углубление, которое остается в течение 1-3 минут после удаления инструмента. Подвижность 11 и 12 зубов 1 степени.

Дополнительные исследования:

электроодонтометрия 11, 12 зубов – электровозбудимость снижена; показатель - 120 мкА.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Опишите изменения на рентгенограмме.

3. Выберите метод лечения.

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания?

Задача № 22

Больной З., 39 лет, обратился с жалобами на постоянную боль в зубах нижней челюсти справа с иррадиацией в затылочную область, боль при накусывании на нижние зубы справа, на недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37С.

Из анамнеза заболевания: зубы нижней челюсти справа периодически болели ранее, к стоматологу по поводу их лечения больной не обращался. Боль купировалась приемом анальгетиков.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Внешний осмотр: незначительная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области нижней челюсти справа. Открывание рта свободное. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, болезненны при пальпации.

Зубная формула:

о п с с о 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 о ? п о

Местно: в 45 зубе глубокая кариозная полость, зуб изменен в цвете. Кариозная полость сообщается с полостью зуба, зондирование полости зуба безболезненно. Перкуссия 45 зуба болезненна, реакция на температурные раздражители отсутствует, электровозбудимость равна120 мкА. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня 45 зуба отечна, гиперемирована, переходная складка сглажена, резко болезненна при пальпации.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2. Опишите рентгенограмму.

3.Проведите дифференциальный диагноз.

4.Поставьте окончательный диагноз.

5.Составьте план лечения.